implant-in.com

Эволюция в пародонтологии или пять пародонтологических специальностей

Пародонтология, на наш взгляд, одна из самых непонятных стоматологических специальностей. Пародонтологией занимаются все, от гигиениста до хирурга-имплантолога. Но кто на самом деле лечит пародонтит? Доктор стоматологического центра CLINIC IN Иван Алгазин расскажет об этом в своей статье:

Даже если вы креационист, вам хорошо известно, все разнообразие живого мира нашей планеты есть результат эволюции, описанной еще в середине XIX в. Чарльзом Дарвином.

Эволюция - естественный процесс развития всего живого. Благодаря эволюции, жизнь захватила каждый участок нашей планеты, приспособилась к самым экстремальным условиям. Эволюция продолжается и сейчас, ведь её основные факторы, мутации и естественный отбор, никто не отменял.

Я же предлагаю перенести это понятие на стоматологию, которой занимаюсь уже более 10 лет. Ведь эволюции подвержена не только живая природа, но и другие процессы. Если разобраться, то эволюционирует всё вокруг - наука, быт, окружающий мир. Ваш телефон уже не тот, что восемь лет назад - и это тоже, своего рода, результат эволюции.


Недавно, в процессе разговора с одним из пациентов, мне был задан вопрос,- как вылечить его пародонтит? Попросил уточнить его, почему он вообще решил, что у него пародонтит?

- Ну как же, мой пародонтолог уже 3 года лечит мне пародонтит. И уколы ставит, и примочки делает, и танцы с бубном пляшет.

- И как, помогает? - спросил его я. На что пациент пожал плечами и отрицательно покачал головой.

- Ну что же, давайте разбираться, - предложил ему я и приступил к типичному для таких случаев обследованию.

При этом, посмотрев на ситуацию в полости рта, я увидел, что:

-  у пациента нет нескольких зубов.

- перекрестный прикус, и, вообще, зубы смыкаются неправильно.

- много зубного налета.

- зубы мудрости все в кариесе и т.д. и т.п.

Конечно, это идеальный пациент для «пародонтолога». Лечить его можно всю жизнь самыми разнообразными методами. Лечить, но не "вылечить".



Итак, предлагаю с этого момента включить мозг и порассуждать о пародонтите и его правильном лечении.

Что такое пародонт? И что такое пародонтит?


В общих чертах, пародонт - (букв. с греческого - "околозуб") - это совокупность тканей, удерживающих зуб в челюстной кости. Пародонт обеспечивает передачу и распределение жевательной нагрузки, амортизацию зуба (таки да, даже здоровые зубы чуть-чуть подвижны, благодаря пародонту), в нём находятся рецепторы, регулирующие работу жевательных мышц и силу сжатия челюстей. Кроме того, благодаря плотным связка, пародонт препятствует попаданию инфекции из полости рта к костной ткани челюсти.



Пародонтит - это заболевание пародонта, удерживающих связок или, если хотите, "крепления" зуба. Иначе говоря, "крепление" разбалтывается, начинаются проблемы.

Комментарий шефа: существует некоторая терминологическая путаница между "пародонтитом" и "пародонтозом". 
Ранее термином "пародонтоз" называли убыль костной ткани, расшатывание зубов и открытие их корней без видимых на то причин. 
То есть, если причина известна, то это "пародонтит". Если нет, то это "пародонтоз". Но сейчас пародонтит и его причины достаточно хорошо изучены и известны. 
Поэтому термин "пародонтоз" устарел и не используется. Если доктор говорит вам: "У вас пародонтоз, щас мы будем его лечить", 
приготовьтесь к лечению по схемам XIX века. А еще лучше - уходите от такого доктора.




Но почему это происходит?

Сильно упрощая, можно рассмотреть пародонт как механическую систему, подчиняющуюся обычным физическим законам. Картинка ниже показывает распределение жевательной нагрузки на зубы очень-очень-очень упрощенно.



Допустим, мы сжимаем зубы с силой F и, при условии, что эта сила распределяется равномерно на весь зубной ряд, то каждый из зубов получает нагрузку равную 1/14F (зуб контактирует с зубом-антагонистом, зубы мудрости не в счёт). Отсутствие зубов, неправильный прикус ведут к перераспределению силы F, в результате чего какие-то из зубов оказываются перегруженными, а какие-то - недогруженными. В особо запущенных случаях, на отдельные зубы может приходиться двух-, трёх-, даже пятикратная нагрузка, выдержать которую в течение длительного времени они не в состоянии. Еще хуже, если эта нагрузка распределяется неправильно - например, идёт не сверху вниз, а сзади вперед, слева направо и т. д. Пародонтальные связки для такого вектора силы не предназначены (увы, строение такое), быстро "изнашиваются" - вот вам и пародонтит.



По мере того, как под действием чрезмерной нагрузки "изнашиваются" пародонтальные связки зубов, через них к корню зуба проникает инфекция, воспалительная реакция усугубляется - появляются боли, кровоточивость дёсен, неприятный запах изо рта и прочие неприятные симптомы. Проблемы накапливаются как снежный ком, и, при отсутствии должного лечения, они могут привести к потере зубов. Причём, в отличие от осложнений кариеса, к массовой потере зубов.



И, конечно, до этого лучше не доводить. Профилактика пародонтита очень проста - устраняем перегрузки (исправляем прикус и протезируем отсутствующие зубы) и инфекцию (приводим в порядок гигиену полости рта) - и всё на этом. Не будет у вас никакого пародонтита.

Но если про профилактику вы не знали или забыли, и у вас уже:

- подвижен зуб или зубы

- кровоточит десна

- больно чистить зубы

- возникают непрятные ощущения при глотке холодной воды или когда вы едите вкусное мороженое

- открываются корни зубов (возникают так называемые "рецессии")

- разрушается зуб около десны (появляются так называемые "клиновидные дефекты"),

то это означает, что есть какая-то перегрузка в вашей зубочелюстной системе, и вам точно нужна квалифицированная стоматологическая помощь.

Кто лечит пародонтит?


На сегодняшний день существует только 5 стоматологических специальностей:

терапия (лечение),

ортопедия (протезирование),

хирургия (к ней же относится имплантология),

детская стоматология (всё вышеперечисленное, но с детьми)

ортодонтия (исправление прикуса).

Где пародонтология? Нету её, к сожалению. Пародонтология -  это раздел стоматологии, который изучает каждый студент стоматологического факультета. В каждом из нас, стоматологах конкретных специальностей, есть немного пародонтологии. Значит и лечить пародонтит мы должны все. Совместно. При этом каждый будет заниматься своим делом и своей специальностью.

Это и есть то, что называют "комплексным" или "командным" подходом. Выглядит он следующим образом.

Терапевты лечат кариес и снимают зубные отложения (налет и камень), хирурги – занимаются установкой имплантатов на места отсутствующих зубов (чтобы жевание было равномерное, как дала нам природа) и операциями на десне (я про разные пластики мягких тканей и кюретажи), ортопеды – «строительством» новых зубов, ортодонты – исправлением положения зубов и прикуса в целом. Детские же стоматологи должны приложить все усилия для профилактики пародонтита - вовремя направить к ортодонту для исправления прикуса, к хирургу - на коррекцию уздечек, ну а сами - не допустить ранней утраты зубов из-за кариеса.

Вот вам картина современной стоматологии, где каждый занят своим делом в рамках собственной специальности, но совместно с другими докторами справляется со сложным "неизлечимым", на первый взгляд, заболеванием. Вот она, эволюция стоматологии наглядно - мы всё больше и больше дифференцируем специальности, всё глубже в них погружаясь, но при этом, остаёмся общим и неделимым.

Конечно, существует еще ряд причин развития пародонтита, связанных с общем состоянием организма. Однако, это происходит достаточно редко, и в этом случае мы подключаем специалистов других специальностей. В данной статье я старался акцентировать внимание на наиболее распространённых локальных причинах заболеваний пародонта и ответить наиболее частый вопрос:

"Кто же лечит пародонтит? К какому доктору лучше записаться?".


Мой совет - записывайтесь в клинику, где есть врачи всех специальностей. Только их слаженная командная работа, соответствующее обследование и комплексный подход к диагностике и лечению помогут вам решить все пародонтитные проблемы.



Я очень уважаю хирургов-пародонтологов, терапевтов-пародонтологов, ортопедов-пародонтологов и ортодонтов и, конечно, детских врачей (чей труд, на мой взгляд самый тяжелый) Все стоматологи, априори - пародонтологи. И если доктор пациенту говорит: «Эээ, не знаю что у вас с десной и идите к пародонтологу».... Ну вы меня поняли.

Я - за эволюцию стоматологов-пародонтологов!
Комментарий шефа. В нашем стоматологическом центре CLINIC IN накоплен хороший опыт лечения пародонтита. 
При этом, у нас нет специально обученного пародонтолога, но пациентами с пародонтитом занимаются все доктора - от терапевта до ортодонта. 
Это и есть, в нашем понимании, комплексный и командный подход.




Наша главная задача в лечении пародонта - создать условия для правильной, равномерной нагрузки, убрать весь кариес и инфекцию.

И будет счастье вам и вашим зубам на многие годы.

Спасибо, что дочитали до конца.

С уважением, Иван Алгазин.
implant-in.com

Наращивание костной ткани перед имплантацией - что нужно знать об этом пациентам?

Уважаемые друзья, про наращивание костной ткани (или, по-научному, "остеопластику") написано довольно много статей на моём личном сайте. Например, здесь и тут. Но беда в том, что статьи на www.implant-in.com ориентированы, в основном, на докторов, поэтому далеко не каждый среднестатистический гражданин способен в них разобраться. Кроме того, я неоднократно получал отзывы о том, что для пациентов "нужно писать проще и, желательно, без расчлененки". В общем, я решил сделать цикл статей с общим названием: "Что нужно знать пациентам об о наращивании костной ткани?". И этот цикл будет опубликован здесь, на сайте нашего стоматологического центра CLINIC IN. Потому что это наша работа. Если же Вам этой информации будет мало, если душа просит хардкора, треша и угара - добро пожаловать на сайт для докторов - IMPLANT-IN.COM.

В сегодняшней статье я постараюсь раскрыть несколько важных вопросов:

  1. Что такое остеопластическая операция?

  2. Почему костной ткани бывает мало? Что такое атрофия кости и откуда она берётся?

  3. Какие методы наращивания костной ткани бывают? И чем отличаются друг от друга?

  4. Показания и противопоказания к операции наращивания костной ткани.

  5. Какое обследование и какая подготовка необходимы перед операцией наращивания костной ткани?


Напомню, что наш сайт предполагает возможности комментирования - поэтому, уважаемые друзья, вы можете задать свои вопросы прямо в комментариях под этой статьёй. Ну или в ЖЖ-сообществе нашего стоматологического центра.

Итак,

Что такое остеопластика?


Древнегреческий Капитанус Очевидносус подсказывает, нам, что термин "остеопластика" переводится с его родного языка как "остео-" - кость, и "-пластика" - лепить.  Точный русский аналог слова "остеопластика""лепка кости". Иными словами, под этим термином подразумевается не только "наращивание костной ткани" (ибо сюда больше подходит термин "аугментация", дополнение), но и любое изменение формы и объёма кости.

Например,

- синуслифтинг - вид остеопластики. Субантральная аугментация, если быть точным. Почитать про него можно здесь, здесь и тут.

- направленная костная регенерация - тоже остеопластики. То самое "наращивание кости", о котором столько говорят. Про это много написано здесь>>

- резекция альвеолярного гребня, удаление экзостозов - это тоже остеопластика, но уже никакое не "наращивание", а наоборот, запланированное уменьшение объема кости.

ну и, так далее...



Применительно к имплантологическому лечению, здесь и далее мы будем рассматривать именно аугментацию, т. е. "наращивание костной ткани" в условиях ее дефицита.

Collapse )
implant-in.com

С Ночью Рождения, CLINIC IN!

Да, тем временем, уважаемые друзья, нашей очень скромной и самой лучшей на свете клинике исполнился год. Именно в это время (плюс-минус, неделя) мы с моим другом и партнёром, профессором Ferkel Von Pfennig (сокращённо А. А.), почти в унисон сказали:

"Да ну всё это нафиг! Давай замутим чо-нить своё!"


Именно в это время, не особо долго думая над названием, брендированием, маркетингом и менеджментом (над последним, очевидно, надо было подумать подольше), мы зарегистрировали  ООО "Клиника ИН", нашли подходящее помещение в подходящем районе, придумали подходящий слоган и начали строить светлое будущее. Для всех. И для каждого.


31 июля мы торжественно забабахали около будущего входа табличку, торжественно пообещав, что откроемся в декабре 2017 года. Как нам удалось сдержать обещание, сам не понимаю.

Ни у меня, ни у моего друга не было опыта организации и строительства такого предприятия, лично я всю жизнь работал в качестве наёмного доктора, а профессор... просто работал профессором. Зато было чёткое понимание того, какой результат мы хотим получить, было видение будущей клиники и, самое главное - уже на тот момент существовала команда единомышленников, докторов и просто хороших людей, поверивших нам на слово и готовых последовать за нами хоть на край света.

Примерно в это же время у нас появились сайт, страница в Facebook и Instagram, изучив которые, вы можете представить, что происходило в клинике до её открытия.


Комментарий шефа: ремонт, лицензирование, связанные с этим нервы и деньги - отдельная тема. 
Про это даже написать сложно, поэтому так медленно идёт работа над разделом, посвященным нашей истории.


4 декабря 2017 года началась запись на приём. Было заявлено, что стоматологический центр CLINIC IN на Остоженке откроет свои двери для пациентов 12 декабря. При этом, даже вечером 11 декабря мы не были уверены, что справимся. И таки да, мы это сделали.

12 декабря 2017 года мы приняли первого пациента. И провели первую операцию по имплантации. Причём, с немедленной нагрузкой, спасибо за отличную работу доктору Ивану Алгазину. Вот так выглядел этот случай:



Через месяц после открытия, мы перешли на семидневную рабочую неделю. Во-первых, уже в январе все наши пациенты просто не помещались в расписание. Во-вторых, к нам на работу пришёл еще один управляющий, еще один доктор и два ассистента - и с этого дня воскресенье стало самым удобным днём для посещения стоматолога.

Итак, у нас была (и остаётся, по сей день) классная команда врачей-суперспециалистов. У нас были (и остаются, пока еще) отличные друзья и партнёры. У нас было достаточное количество друзей, которых даже сложно назвать пациентами, поскольку это самые важные и самые близкие для нас люди. Наверное, на этом можно было бы остановиться, ибо многие наши коллеги всерьез полагают, что для нормального существования клиники, этих трёх пунктов вполне достаточно.

Мы с моим другом А. А. считаем по-другому. Изначально имея всё вышеперечисленное, мы задумались: "А что чувствует человек, находясь в стоматологической клинике? Удобно ли ему? Уютно ли ему?", и сделали акцент именно на комфортном пребывании пациента до и после приёма.



Так, появилась концепция больших открытых пространств, трех раздельных холлов, приглушенного света, библиотеки из хороших книг, вина и виски, специально подобранных купажей чая и кофе. Да что там чай и кофе - мы долго-долго выбирали простую питьевую воду, чтобы предложить её нашим друзьям! И сейчас карта напитков, предлагаемых в нашем стоматологическом центре, вполне может соперничать с ресторанной.



Мы отменили бахилы. Просчитали всё: от одноразовых зубных щеток в уборной, персональных зарядных устройств до дождевиков и бронирования парковочных мест (к счастью, последнее требуется редко, поскольку свободная парковка есть почти всегда). Но не остановились на этом.

"Почему бы не сделать стоматологический центр таким местом, где люди могут просто встречаться и проводить время?"- подумали мы. И вот, появилась концепция мероприятий, по поводу и без, организуемых специально для наших пациентов.


23 февраля для настоящих мужчин мы провели дегустацию настоящего виски.


8 марта мы угощали всех женщин шампанским и собственноручно приготовленными десертами.


В марте работать к нам пришёл еще один доктор, хирург-имплантолог Андрей Дашков. Отличный специалист, мы связываем с ним большие надежды.


Половину марта и почти весь апрель мы, совместно с галереей "Наши Художники" приглашали всех наших друзей на выставку картин Надежды Лермонтовой. Совершенно бесплатно.


В апреле - мы провели знаковое мероприятие для всей стоматологической индустрии - Вечер Винного Дома Бюрнье, пригласив на него не только наших друзей, но и всех желающих.

В мае мы запустили еще один кабинет (Протезирование зубов) и пригласили на работу еще одного доктора-терапевта. Причём, пошли совершенно уникальным для эффективных стоматологических менеджеров путём - всё, начиная от выбора мебели и, заканчивая подбором стоматологической установки, необходимых инструментов и оборудования, мы доверили нашим докторам, Ивану Алгазину и Давиду Ахинян. На мой взгляд, справились они просто великолепно.


С июля мы объявили старт ежемесячным гольфическим турнирам с призом в 10 000 рублей на лечение у стоматолога.





В общем, мы делаем всё, лишь бы не заниматься стоматологией, чтобы нашим друзьям было не просто комфортно и уютно, но и интересно в нашем стоматологическом центре.

А что еще ждёт вас впереди... вы даже не представляете!!!!

Скажите, вы знаете еще одну такую стоматологическую клинику?

Если нет, то

добро пожаловать в CLINIC IN!


Комментарий шефа: Знаете, что я понял за этот год? 
Первое - что быть доктором и быть бизнесменом, - это совершенно разные вещи. 
И каждый день, просыпаясь утром, я прошу Боженьку, чтобы он дал мне сил остаться, прежде всего, доктором. 
Второе - это то, что все курсы, посвященные менеджменту и маркетингу в стоматологии - полная лажа. 
Если вы думаете, что нуждаетесь в них - значит, открывать собственную клинику вам еще очень и очень рано. 
Третье - это то, что жадность это плохо. Жадность погубила и губит много интересных бизнес-проектов. Не надо быть жадным. Надо быть терпеливым. И всё получится.


Спасибо за то, что вы с нами! Спасибо вам, за доверие, иногда за терпение. Спасибо, что верите в нас! С Ночью Рождения!

С уважением, Станислав Васильев, шеф CLINIC IN.
Что еще почитать про CLINIC IN?
Обязательно посмотрите, что творится в Штабе.
Почитайте про имплантологию и хирургию полости рта - это наша главная специализация.
Подписывайтесь на наш Instagram и страницу в Facebook, будьте в курсе последних новостей!

implant-in.com

в греческом штабе, греческом штабе...

А у вас в клинике есть штаб? Ну, такое место, откуда ведётся управление, где принимаются стратегические решения, просчитывается тактика и устраивается разбор полётов? То место, где ваши сотрудники могут почувствовать себя как дома? Где можно отдохнуть и расслабиться, принять душ, сделать массаж, позаниматься спортом и вообще, немного оттянуться? Та комната, где хранится стратегический запас Доширака и алкоголя на чрезвычайный случай? В CLINIC IN штаб есть. Еще какой!

Для CLINIC IN Штаб - это не просто часть помещения, где обитают доктора и куда пациентов, по их желанию, водят на экскурсии. Это целый раздел на сайте, посвященный нашей истории (в процессе допиливания, кстати), чудесной команде наших докторов, вакансиям, нашим друзьям и партнёрам. С недавних пор, мы включили в него персональный журнал Шефа, а наш главный консультант по всем вопросам профессор Ferkel Von Pfennig регулярно оставляет там свои комментарии.

Наш Штаб - это место для учёбы. С января мы возобновили обучение докторов в нашей клинике, но совершенно на других условиях. Т. е. бесплатно.

Наш Штаб - это возможность найти работу. Если вы чувствуете, что начальник - мудак, профессиональный рост прекратился, а вместе с ним и зарплата кончилась - может быть, пора менять клинику?

В общем, Наш Штаб - уникальное во всех отношениях место. Заходите в него почаще - и вы узнаете больше о нашей клинике, её сотрудниках и их нелегком, но очень интересном деле.

Все новости, относящиеся к изменениям в работе клиники, численности личного состава и т. д., не относящиеся, непосредственно, к лечебному процесс, также публикуются в нашем штабе на специальной доске.

Как-нибудь мы расскажем про него побольше. Только вот гирлянды развесим и пустые бутылки уберём))).

Добро пожаловать!

С уважением,

Станислав Васильев, шеф CLINIC IN.

implant-in.com

Турнир по минигольфу в CLINIC IN: пробуй, выигрывай и экономь!

Шеф любит гольф. Поэтому в CLINIC IN гольф вынуждены любить все. Включая профессора Ferkel Von Pfennig. Хотя, он больше любит кёрлинг.


Тем не менее, мы торжественно объявляем начало ежемесячных турниров по минигольфу для наших друзей под скромным названием

IN гольф МЫ верим.


Или IN Golf We Trust, если на буржуйском.

А верить есть, во что. Каждый победитель ежемесячного турнира получит сертификат на 10 000 рублей, которым можно будет оплатить любую стоматологическую услугу в нашей клинике, либо её часть.  А можно просто оставить на авансе своего расчётного счёта до лучших времен. Пригодится, в конце концов.

Теперь немного о правилах турнира. Они предельно просты и понятны.


1. Участники


1.1. Участником турнира может быть любой пациент CLINIC IN. Ну а пациентом считается тот, у кого заведена амбулаторная карта, заполнена анкета и подписан Договор об оказании стоматологических услуг (стоит отметить, что без двух последних пунктов мы не имеем право завести карту и назвать вас нашим Пациентом).

1.2. Сотрудники стоматологического центра CLINIC IN не являются участниками турнира. Но могут играть в качестве группы поддержки, вне общего зачёта.

1.3. Исключением из пункта 1.2. является Гуля, наш спец по чистоте, кофе и общему порядку в клинике. Просто так, чтобы вы понимали, каких успехов может достичь в минигольфе простой советский человек.

1.4. Сопровождающие, друзья и родственники наших пациентов могут участвовать в турнире вне общего зачёта. Как только становятся нашими пациентами - переходят в общий зачёт.

2. Ход турнира.


2.1. Участник турнира делает патт (удар мячом в сторону лунки) с края дорожки специальной клюшкой, паттером. В CLINIC IN есть два паттера, для левшей и правшей, можно выбрать наиболее удобный.

2.2. Перед началом зачета, можно сделать несколько тренировочных паттов.

2.3. Желаемым результатом является попадание мячом в лунку (обозначена красным флажком). Такое попадание засчитывается как 1 (одно) очко.

2.4. Результатом участника является наибольшее количество мячей, закатившихся в лунку до первого промаха. Иными словами, наибольшая серия непрерывных попаданий.

2.5. Мяч, попавший в лунку, но вылетевший из нее, считается как промах.

2.6. Мяч, прокатившийся по краю лунки, но не оставшийся в ней, считается как промах.

3. Контроль результатов.


3.1. Игра должна проводиться в присутствии одного или нескольких свидетелей из числа сотрудников клиники или пациентов.

3.2. Сопровождающие лица, друзья и родственники пациента не являются свидетелями.

3.3. В спорных случаях, результат проверяется по записям камер видеонаблюдения.

4. Запись результатов участников и подведение итогов.


4.1. Семь лучших результатов ежемесячного турнира записываются на грифельной доске рядом с дорожкой.

4.2. 30 или 31 числа каждого месяца объявляется победитель, которому на расчётный счёт переводится авансом 10 000 (десять тысяч) рублей, а самому победителю вручается почётный диплом, всеобщий респект и уважуха.

4.3. Информация о победителе ежемесячного турнира публикуется на сайте www.clinicin.ru и страницах CLINIC IN в социальных сетях.

4.4. В случае, если к концу месяца одинаковое количество очков набирают два и более участников, то между ними проводится отдельный турнир - лучший результат с десяти попыток (мячей).

5. Дополнительная информация.


5.1. Количество турниров, в которых может участвовать пациент, неограничено. Иными словами, можно играть хоть каждый месяц, пока в CLINIC IN остаются деньги на призовые.

5.2. Следует с уважением относиться к другим участникам и пациентам, по их просьбе уступать дорожку, мячи и паттер.

5.3. Нельзя мешать другим участникам турнира. Запрещается шуметь, громко говорить, подталкивать, поддразнивать, мешать патту и т. д.

5.4. Нельзя стирать с грифельной доски результаты других участников.

5.5. Нарушение пунктов 5.2, 5.3, 5.4 сопровождающими, друзьями или родственниками участника грозит ему дисквалификацией.

5.5. За нарушение пунктов 5.2, 5.3, 5.4, участнику грозит дисквалификация с обнулением результатов.



А теперь суперминигольфический турнир CLINIC IN объявляется открытым! Желаем всем хорошей игры!

А вдохновлять вас, дорогие друзья, будут два известных гольфиста c иллюстрации Gallery Of Golfers начала XX века: Max Behr и Fred Herreshoff.



Комментарий шефа: Гольф - игра джентльменская. Правила в нём тесно связаны с этикетом, а он, в свою очередь, с уважением к другим игрокам. От себя лично я желаю всем нашим пациентам хорошей игры и приглашаю на настоящий гольф в конце августа!



implant-in.com

Виниры - люминиры - ультраниры. Ху из ху фром ху?

В последнее время на просторах интернета всё чаще говорят о восстановлении красоты зубов с помощью так называемого микропротезирования.
Помимо вкладок и коронок, к нему относят виниры, люминиры, ультраниры, сверхтонкие херониры и прочую малопонятную обычному человеку ерунду. Доктор CLINIC IN Иван Алгазин расставляет все точки над «i».

*  *  *

Итак, виниры, люминиры, ультраниры, инфраниры, рефракторные херониры и прочие супертонкие ***-иры. В чем разница?
На самом деле, что нет никакой разницы. Всё перечисленное выше является разновидностью виниров, изготавливается по схожим технологиям из схожих материалов.

Тогда откуда столько названий?


Все просто, как два пальца об... как дважды-два. Каждый  производитель в лучшем случае пытается придумать что-то новое, в худшем - даёт собственные названия хорошо известным и давно существующим вещам. Но поскольку в микропротезировании (т. е. эстетической реставрации зубов с помощью лабораторных протетических изделий) давно ничего нового не придумывается, то каждый сам себе режиссёр, внеся минимальные модификации в известную технологическую цепочку, получая на выходе то же самое, что и раньше, спешит назвать метод собственным названием и позиционировать как "авторскую" методику.

Это называется маркетинг. Бессмысленный и беспощадный.

Другими словами, дорогие друзья, виниры-ультраниры-люминиры-херониры - это разные названия одного и того же метода восстановления коронковой части зуба. И если кто-то утверждает, что люминиры круче, чем виниры, то он, мягко говоря, заблуждается. А грубо говоря, пи..дит.

Виниры с обточкой, люминиры без обточки...

Очередной миф, призванный убедить вас в том, что яйцо в профиль выглядит иначе, чем яйцо в анфас.

Комментарий шефа: Смотря, чьё яйцо...



Если рассматривать технологию установки любой эстетической конструкции на зуб, то нужно понимать, что снимать очень небольшой слой эмали всё равно придётся. Ибо природа и настоящая красота не терпят лишнего.И зубы, пусть даже имея не совсем правильные форму и цвет, при добавлении сверху еще каких-то пластинок становятся неестественными, массивными, и вместо улучшения эстетики мы получаем совершенно обратный эффект.

Комментарий шефа: Это, кстати, причина, почему зубы, покрытые т. н. "композитными винирами" выглядят в лучшем случае как искусственные, 
а в худшем - хуже самых ужасных искусственных. Потому что невозможно из композитного пломбировочного материала создать тонкую и, при этом прочную пластинку.



Но проблема не только в эстетике. Остро встаёт вопрос застревания пищи и удобства гигиены, поскольку винирам, фиксированным без подготовки места может просто не хватить места. Они накладываются друг на друга. вдобавок появляется "карман" в участке, где, якобы, тонкие виниры заходят под десну. Возникают проблемы с гигиеной, кровоточивость - и вот он, как говорит шеф, "превед, пародонтит!". Кроме того, зубы могут разрушаться и сгнивать под такими, типа, "эстетическими конструкциями".

В итоге, как вы видите, у виниров есть свои показания и противопоказания, плюсы и минусы. И прежде, чем планировать улучшение внешнего вида зубов и улыбки подобным способом, следует, как минимум, побеседовать с компетентным специалистом и вникнуть в эту технологию.

Это же касается и люминиров. В конце концов, если виниры - это метод, то люминиры - всего лишь бренд. Их придумала компания Cerinate (США), чтобы "у каждого прэзидэнта  оф Ю-Эс-Эй была своя Мелания Трамп бэлоснэжная амэрикэнская холлиудскайа ульибка". Типа, мы научились делать такие тонкие керамические пластинки, что их можно наклеить на зубы и даже не заметить изменения толщины. Можно ли верить американцам с их санкциями и Трампом - решайте сами.


И всё же...

... бывают ситуации, когда люминиры действительно хороши. К таким случаям можно отнести:

- зубы маленькие сами по себе.

- между ними есть расстояния и нужно просто это восполнить.

Между нами говоря, в таких случаях без препарирования можно установить и обычные керамические виниры, без всяких брендов и американских президентов. Но доля таких случаев в общем объеме эстетических реставраций ничтожна, даже в самые жирные годы составляет не более 1-2% от общего числа обращений по поводу улучшения эстетики.

В большинстве случаев, мы встречаем пациентов, у которых зубы достаточно длинные/широкие по размеру, неровные и при этом не имеют щелей. И улучшить эстетику зубов, сделать улыбку красивой, гармоничной и, самое главное, естественной, без минимального препарирования не получится.

Проверять это на себе не рекомендую. Однажды я, удалял зубы пациенту после подобной "эстетической реставрации по американской технологии".  Они полностью сгнили под люминирами. К сожалению, ничего спасти не удалось.

Далее, я расскажу вам о том, что нужно знать перед тем, как вы решили улучшить эстетику улыбки с помощью технологии виниров. И покажу, как это делается.

Не переключайтесь и берегите ваши зубы!

С уважением, Иван Алгазин.

Продолжение следует

implant-in.com

Мария Ярадайкина. Специалист по лечению и реставрации зубов.

Итак, уважаемые друзья, в нашем штабе появился новый доктор. Новый, конечно же, для вас, но не для нас. Ибо этого доктора мы знаем достаточно давно и уверены в её компетенции и квалификации. Мы приложили немало усилий, чтобы переманить её к нам в клинику. И вот, мы это сделали!

Знакомьтесь!



Милая девушка по имени Мария и фамилии (пока) Ярадайкина.

Маша - отличный стоматолог-терапевт, специалист по лечению и реставрации зубов, микроскопист-эндодонтист-перфекционист-оптимист. Последнее означает, что Мария умеет спасать даже почти безнадежные зубы, ибо следует Заветам стоматологического центра CLINIC IN, согласно которым, сохранение собственных зубов пациента имеет приоритет над всем остальным. Это значит, что она никогда не отправит пациента на удаление и имплантацию, если на то не будет совсем уж веских и понятных причин.

Еще Мария - сторонник командной работы, "в теме" по многим вопросам, выходящим за рамки терапевтической стоматологии. Когда речь идёт о реставрации зубов, подготовки их под протетическую конструкцию, профессиональной гигиене полости рта и т. д. - очень немного докторов способны сделать это на столь же высоком уровне, что и доктор Ярадайкина.

Еще Мария активно изучает английский (со словарём), любит вышивать крестиком и постигает азы хлебопечения. Последнее вполне может пригодиться, если мы с Ferkel Von Pfennig захотим открыть немецкую булочную где-то недалеко от нашего стоматологического центра.

В настоящий момент стоматолог-терапевт Мария Ярадайкина работает в CLINIC IN несколько дней в неделю по индивидуально настроенному графику. Со стоимостью её работы по лечению и реставрации зубов вы можете ознакомиться здесь>>.



В добрый путь!

Комментарий шефа: уважаемые доктора, коллеги, братья и сестры! В нашей клинике остаются открытыми ряд вакансий, посмотреть которые можно здесь>>. 
Еще настоятельно рекомендую прочитать  вот это прежде, чем отправить нам своё резюме. 
Может быть, Вы - именно тот человек, которого нам не хватало?


См. также:
Лечение и реставрация зубов в CLINIC IN
В штабе
Вакансии CLINIC IN
..Команда, без которой нам не жить.. (с)

implant-in.com

В имплантологии важно всё. Мелочей нет.

Уважаемые друзья! Представьте себе ситуацию.


Вы пришли в оооочень крутой и очень японский ресторан с открытой кухней (все очень крутые рестораны сейчас имеют открытую кухню - это когда вся готовка идёт чуть ли не за вашим столиком). Повар готовит для вас сашими, а нож у него.... ну, мягко говоря, тупой. В результате, вместо любимых сашими, вы получаете давленую рыбу, которую поедаете (если не отказались) с соответствующим аппетитом. Сколько звёздюлей Мишлена вы дадите этому ресторану или этому повару?

Другая ситуация. Вы заказали себе ботинки из нежнейшей кожи с жопы крокодила, которого самостоятельно убили в московской канализации джунглях Африки и самостоятельно выделали, затратив неимоверное количество усилий. Мастер, которому вы поручили исполнение заказа, на ваших глазах начинает кроить кожу, и вы замечаете, что нож-то у него не режет.... Безусловно, это снижает точность выкройки, вы, в лучшем случае, получаете два разных по размеру и форме ботинка. Нежнейшая жопа кожа крокодила безнадежно испорчена, все ваши усилия по охоте и выделке пропали даром.


Любые режущие инструменты нуждаются в заточке. Если заточка по какой-то причине невозможна - инструмент нуждается в замене. Это знает каждый, кто хоть раз резал брауншвейгскую колбасу тупым ножом.

Вы не поверите, но фрезы, которыми готовят лунки для имплантатов - это тоже режущий инструмент. Они также, как и ножи, со временем изнашиваются, но правильно заточить их почти невозможно. Поэтому фрезы в хирургических наборах любых имплантационных систем нужно периодически менять.

Простые примеры.

Мы взяли две фрезы - одну из нового, только что полученного от Dentsply Sirona Implants набора Xive. Вторую вытащили из хирургической кассеты, которой пользовались последние пару месяцев. По нашим документам, она прошла 50 рабочих циклов:



Ну да, потрепалась фреза за пятьдесят сверлений. Маркерная краска облезла - ведь она не только изнашивается механически, за счёт сверления кости, но и проходит циклы обработки и стерилизации. Причём, гораздо чаще, чем используется для препарирования кости. Внешне это очень заметно.

Давайте посмотрим на них более внимательно:

Обратите внимание - это ВСЕГО 50 рабочих циклов. Всего 50 лунок под имплантаты подготовили этой фрезой. И вот вам тупой нож для сашими....

Примечательно, что фрезы меньшего диаметра изнашиваются быстрее. Используются они чаще, поскольку для больших имплантатов являются этапом для подготовки лунки. И, если фрезы 4.5 и 5.5 мм мы меняем, в среднем, раз в несколько месяцев, то 2.0, 3.0, 3.4, 3.5 и 3.8 приходится менять значительно чаще:



Это же касается и кортикальных фрез. Работа с ними не требует такой уж значительной нагрузки на режущий край - но от этого изнашиваются они не меньше:



Вообще, имплантационная система XiVE (Dentsply Sirona Implants) отличается крайне продуманным хирургическим протоколом и дизайном фрез. Тем не менее, изнашивается хирургический набор не слабо - хорошо, что у нас есть возможность регулярно его менять. А что с другими имплантационными системами?

Ankylos. Вторая из трёх систем, используемых в нашем стоматологическом центре. В базовом комплекте - всего три размера спиральных фрез: 2.0, 3.5 и 4.5 мм. Посмотрим, что с ними происходит через пару месяцев работы:



Как я уже писал выше, фрезы меньшего диаметра изнашиваются быстрее, менять их нужно чаще. А вот фреза на 4.5 мм:



Согласитесь, сложно поверить, что это один и тот же инструмент всего за два с половиной месяца использования! Можно ли достичь хорошего результата имплантологического лечения, пользуясь неисправным и тупым инструментом? Что-то я очень-очень в этом сомневаюсь.

Почему это важно?

Спрошу вас, уважаемые друзья. При работе каким ножом проще порезаться, тупым или острым? Большинство ответит правильно - тупым. Потому что для того, чтобы им что-то разрезать, нужно прилагать больше усилий, теряется точность разреза, направление движений и т. д.

В хирургии, в целом, и в имплантологии, в частности, от остроты и исправности инструмента зависит многое - чем он острее, тем меньше травма тканей, меньше нагрев кости, вибрации, тем точнее готовятся лунки для имплантатов. Особенное значение это имеет при работе в сложных условиях - немедленная имплантация, имплантация в сочетании с остеопластикой и т. п.

Мы удивляемся - почему вдруг имплантат оказался не там, где нужно? Почему возник периимплантит или вообще, отторжение? А причина может быть проста - доктор работал тупым инструментом, фрезу увело в сторону, она не вырезала, а выдавила костную ткань, предварительно разогрев её до температуры прожарки стейка денатурации белка. Ну, подумаешь, один набор на всю клинику уже который год - вроде мелочь. Но не бывает мелочей, когда речь идёт о здоровье человека и качественном лечении.

Что делать?

К сожалению, фрезы из хирургических наборов нельзя заточить - их можно только поменять. Большинство компаний-производителей имплантационных систем рекомендуют делать это каждые 25 рабочих циклов, хотя есть крайности - от совершенно одноразовых наборов до отсутствия каких-то рекомендаций по замене. Мы в стоматологическом центре CLINIC IN, будучи реалистами, взяли за правило менять фрезы каждые 50 рабочих циклов. И даже завели по этому поводу специальный журнал. Каждый из наших друзей может посмотреть и убедиться, что его операция имплантации точно не будет проводиться тупыми инструментами - а значит не будет никаких осложнений или проблем во время и после неё.

Замена фрез в нашей клинике осуществляется по следующей схеме:



поэтому всё это легко контролируется. И наши партнёры, поставщики имплантов и имплантационных систем, позволяют нам это делать с минимальными финансовыми затратами.

Комментарий не доктора, но шефа

Меня периодически спрашивают: "Отчего имплантология такая дорогая? Почему установка имплантата в CLINIC IN стоит 44 тыс. рублей, а вот тут недалеко, в соседнем переулке - 27 тысяч?"
  Дело в том, уважаемые друзья, что стоимость операции имплантации - это не только цена имплантата, двух карпул анестезии, одноразового скальпеля и пачки шовного материала. Мы вынуждены включать в неё стоимость замены фрез, трудозатраты доктора, ассистента, администратора, сотрудника стерилизации - всех тех людей, работающих над тем, чтобы вы, в конце концов, получили тот результат лечения, который ожидаете. Вкупе с политикой CLINIC IN об одноразовости и оригинальности всех компонентов для хирургии и протезирования, получается довольно затратная процедура.
  Безусловно, мы могли бы снизить стоимость имплантологического лечения. Сделать её даже ниже средней по Москве. Наверное, таким образом мы бы быстро "прибавились" пациентами - и CLINIC IN перестал бы быть таким, каким вы его знаете - тихим, комфортным и уютным. Нам бы пришлось сменить сотрудников на менее компетентных и менее оплачиваемых, сэкономить на стерилизации, не менять хирургические наборы годами, вместо оригинальных и сертифицированных компонентов использовать китайский контрафакт и десяток раз на разных пациентах, нарушая все возможные санитарные нормы. Да, тогда бы у нас была бы возможность сделать стоимость операции имплантации ниже 20 тыс. рублей.

Но скажите честно - оно вам надо?

С уважением, Станислав Васильев.
Что еще почитать об имплантации зубов в CLINIC IN?
Что нужно знать еще до консультации имплантолога?
Консультация имплантолога
Имплантаты и биоматериалы, с которыми мы работаем
Стоимость имплантологического лечения
Рекомендации по установке имплантов. Для всех - Часть I, Часть II, Часть III, Часть IV, Часть V, Часть VI.
Операция имплантации - как это делается?
Методики имплантологического лечения

implant-in.com

Вечер винного дома Бюрнье. Как это было?


25 апреля в стоматологическом центре CLINIC IN прошло совершенно необычное медицинских учреждений и знаковое для нас всех мероприятие -

Вечер винного дома Бюрнье


Подробнее о винном доме Бюрнье вы можете узнать здесь>>. Сегодня мы предлагаем вам, уважаемые друзья, маленький фоторепортаж о том, как это было.



Честно говоря, идея проводить подобные праздники возникла у нас давно, еще до открытия клиники. Всё же, наши пациенты - это не просто люди с зубами (или без), помогающие нам оплачивать счета. В первую очередь, это наши друзья, поэтому было бы классно сделать для них что-то еще, помимо качественного стоматологического лечения. Так, на 23 февраля мы с настоящими мужчинами дегустировали различные сорта односолодового виски, а на 8 марта угощали милых дам шампанским и десертами собственного приготовления.

И вот, на одном из ужинов Московского Поло-Клуба мы познакомились с Рено и Мариной Бюрнье, виноделами из Краснодарского края. И нашли много общего. Во-первых, производство вина и стоматология - это отрасли, в которых мало быть просто хорошим специалистом. Нужно быть фанатом своей профессии, посвятить ей себя целиком. Во-вторых, это качество. Как в виноделии, так и в стоматологии качество стоит на первом месте, а это значит, что нужны не только лучшие специалисты, но и соответствующие им материалы и оборудование. В-третьих, мы просто любим нашу страну, наши продукты и стараемся поддержать отечественного производителя.

И, если мы сделали хоть чуть-чуть для популяризации российского виноделия - так это просто замечательно!

Продолжение здесь>>

implant-in.com

Имплантология. Черты будущего.

Уважаемые друзья, поговорим о будущем. И, для начала, я покажу вам фотографию одного человека.



Это не имплантолог. Не хирург. Не стоматолог. Даже не врач. Он не написал ни одной книги по стоматологии, не провёл ни одного семинара, не постит красотульки в социальных сетях и не зависает на 100мате. Кроме того, я уверен, что более, чем 146% стоматологической молодёжи даже не знают, кто это такой, чем он знаменит, и почему я вдруг решил про него написать.

Не буду затягивать интригу. Это Артур Чарльз Кларк, английский писатель, один из основоположников жанра научной фантастики. Не только писатель, но и футуролог. Учёный. Изобретатель. Пророк. Впрочем, расширить свой кругозор вы можете с помощью Википедии, но если совсем уж лень переходить по ссылкам, то покажу вам вот что:



Это разработанная А.Кларком система глобальной связи, основанная на использовании спутников на геостационарной орбите и опубликованная в 1945 году (специально для стоматологической молодёжи напомню, что первый искусственный спутник земли полетел в 1957 году). Ну чем не пророк, а?

Я не являюсь совсем уж большим поклонником научной фантастики. Сломав себе мозг на адамсовском "Путеводителе автостопщиков по галактике", еще раз убедился, что это совсем не мой жанр. Тем не менее, сэр Артур Чарльз Кларк мне очень интересен, он существенно повлиял не только на моё мировоззрение, в частности, но и на современную науку, в целом. И, наверное, сейчас стоит воспринимать его не столько как писателя, сколько как учёного и исследователя научной методологии.

В книге "Черты Будущего" (Profiles of the Future) опубликованной в 1962 году, он сформулировал т. н. Законы Имени Себя, установившими некоторые закономерности в научном познании.

1. Когда уважаемый, но пожилой учёный утверждает, что что-то возможно, то он почти наверняка прав. Когда он утверждает, что что-то невозможно, — он, весьма вероятно, ошибается.

2. Единственный способ обнаружения пределов возможного состоит в том, чтобы отважиться сделать шаг в невозможное.

3. Любая достаточно развитая технология неотличима от магии.

Рассмотрим их в контексте имплантологической практики.

Закон 1. Когда уважаемый, по пожилой учёный утверждает, что что-то возможно, то он почти наверняка прав. Когда он утверждает, что что-то невозможно - он, весьма вероятно, ошибается.

Случай 1.


В 2015 году, выступая на ежегодном семинаре Regeneration Board by Geistlich, в котором участвуют самые продвинутые юзеры биоматериалов, я показал одну из своих работ, проведенных за год до этой встречи.

Продолжение здесь>>