clinicin
  • stsvv

О НАШЕЙ РАБОТЕ ДО 30 АПРЕЛЯ - шеф рассказал

Угроза пандемии COVID-19 жестоко и беспощадно скорректировала планы каждого из нас. Причём, не столько сам вирус, сколько паника и меры, разумно предпринимаемые руководством страны. Многие из нас потеряли уверенность в завтрашнем дне и возможность строить планы хотя бы на неделю вперёд. Стоматологический центр CLINIC IN - это ваш личный островок уверенности в океане окружающего хаоса.

Вообще-то, уважаемые друзья, я готовил для вас большую и очень интересную статью, посвящённую остеопластике (наращиванию костной ткани). Даже приготовил соответствующие картинки:



Но вчера на экране в очередной раз появился Президент Путин В. В., тем самым дал мне отличный повод обратиться к вам еще раз.



Итак, нерабочая неделя совершенно предсказуемо превратилась в нерабочий месяц. В связи с этим, я хочу рассказать вам о планах и режиме работы стоматологического центра CLINIC IN до 30 апреля.

МЫ РАБОТАЕМ!

В привычном графике, с 9-00 до 21-00 без перерывов и выходных.

К тем мерам, о которых я говорил пару недель назад, я хотел бы добавить следующую важную информацию:

Согласно распоряжениям правительства и мэра Москвы (а именно, №28-УМ от 25.03.2020 "О внесении изменений в указ Мэра Москвы" от 5.03.2020 №12-УМ),

с 28 марта и по 30 апреля

- мы принимаем пациентов и оказываем стоматологическую помощь в экстренных и неотложных случаях, когда отсутствие лечения и/или наблюдения может привести к ухудшению клинической ситуации, представляет угрозу для жизни и здоровья.

- заболевший зуб, воспалившаяся десна в области восьмёрки, не говоря уже о флюсах и отёках - это не повод терпеть и ждать конца месяца. Если есть стоматологическая проблема, которая существенно ухудшает качество жизни - нужно обратиться к доктору. То есть к нам.

- не вылеченный и отложенный "до лучших времён" кариес может привести к пульпиту и периодонтиту.



Поэтому кариес нужно лечить своевременно. Пожалуйста, не доводите свои зубы до депульпирования ("удаления нервов") и не откладывайте лечение зубов.



- мы принимаем пациентов из других клиник, вынужденных закрыться до конца месяца. Если вам необходим послеоперационный осмотр, снятие швов, коррекция пломб, фиксация слетевших коронок и брекетов - вы можете обратиться к нам. Мы никогда и никому не откажем в приёме, поскольку понимаем, насколько ужасно остаться без помощи в такой ситуации.

- то же самое касается всех наших друзей, уже начавших лечение в нашей клинике. Мы выполним наши обязательства перед вами в полном объёме, несмотря на сложившиеся обстоятельства. Хоть это и не просто, но мы дали слово - и мы его сдержим.

- отдельный пункт  - это ортодонтическое лечение. Несвоевременная коррекция, подклейка или переклейка брекетов может существенно осложнить последующее исправление прикуса. Поэтому, пожалуйста, не игнорируйте приёмы ортодонта.

- при необходимости, наши доктора могут провести удалённую консультацию. Благо, к всех есть электронные средства связи, месенджеры, скайпы и вайберы, поэтому ничто не мешает вам выйти на связь с нужным специалистом и попросить его ответить на ваши вопросы.

- в случае возникновения вопросов или каких-то иных проблем, вы всегда можете позвонить мне по телефону +7 915 459 58 24 или написать письмо на stanislav@clinicin.ru

Уже сейчас в Москве и Московской области есть сложности с передвижением по улицам. Поэтому я прошу вас записывать на приём заранее (телефон +7 495 222 24 20, электронная почта info@clinicin.ru или специальная форма на нашем сайте), чтобы, в случае необходимости, мы могли подтвердить ваш визит. Также, после лечения, даже при отсутствии оплаты, не забудьте забрать у администратора квитанцию, в которой будут указаны даты текущего и следующего приёмов - это является подтверждением того, что вы были у доктора, и вам предстоит дальнейшее лечение. При необходимости, мы подготовим для вас соответствующие справки.

*  *  *

Как я и предупреждал в предыдущей публикации, ситуация с коронавирусом - это всерьёз и надолго. Не стоит ждать того самого "светлого дня", когда всё вернётся и всё будет по-прежнему. Пандемия, обвал экономики, растущие курсы валют - это наша суровая реальность, нам нужно научиться в ней жить.

В такие моменты у многих из нас появляется "синдром мессии" - вокруг себя я вижу бесконечные призывы что-то делать или, наоборот, не делать, обвинения в действии или бездействии, поиски правых и виноватых. Поверьте, очень сложно остаться в стороне от происходящего и не поддаться соблазну высказать собственную единственно правильную и разумную точку зрения. Непросто воздержаться и не начать предлагать свои самые верные и безошибочные планы по решению мировых проблем и спасению человечества.

Но... я останусь в стороне и воздержусь. Пусть этим занимаются профессионалы и политики.

Мы же в CLINIC IN остаёмся хорошими врачами-стоматологами. Вашими стоматологами. Мы сохраняем всю ту атмосферу, уют и сервис, включая отличный кофе, лучший чай и разнообразие противокоронавирусных напитков, которые так вам нравятся.

Мы с вами, что бы ни случилось.

Всё будет хорошо.

С уважением, Станислав Васильев, шеф CLINIC IN.
Чтобы вы не скучали в самоизоляции, мы приготовили для вас подборку материалов по интересным темам:
- гигиена и профилактика
- лечение зубов
- зубы мудрости и их удаление
- исправление прикуса
- имплантация зубов
- протезирование зубов и имплантатов
- синуслифтинг
- наращивание костной ткани
- всякая смешная фигня, не имеющая прямого отношения к нашей работе.
- сайт IMPLANT-IN.COM - больше для врачей или очень смелых пациентов
- наши страницы ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Инстаграме и, конечно же, Живой Журнал - там, где всегда хорошие новости.
Buy for 10 tokens
имплантация зубов в сложных клинических ситуациях, лечение и реставрация зубов, эстетическое и функциональное протезирование, исправление прикуса - РАЗ И НАВСЕГДА! +7 495 222 24 20 www.clinicin.ru г. Москва, Сеченовский переулок, 2 (м. Парк Культуры и м. Кропоткинская)
clinicin
  • stsvv

О коронавирусе, курсе рубля, записи и ценах - шеф рассказал

Уважаемые друзья!

Я уверен, что вы также, как и я, обеспокоены происходящими событиями. Коронавирусная пандемия, вечно падающий курс рубля, даже отсутствие защитных масок в аптеках, закрывающиеся границы и карантин - еще пару месяцев назад сложно было представить себе такую картину. Високосный год начался так, как ему и положено - с целой серии не слишком приятных событий.

В этот момент трудно оставаться уверенным в завтрашнем дне. Нереально прогнозировать развитие ситуации на неделю-месяц-полгода вперёд. В таких условиях очень сложно вообще не запаниковать - тем более, поводов для паники более, чем достаточно.

Наш стоматологический центр CLINIC IN - очень спокойное и уютное место. Здесь никогда никто не паникует. Здесь держат слово и выполняют данные ранее обязательства, несмотря на то, что будущее всего человечества скрыто туманом неопределённости. Потому что мы любим вас и дорожим вашим доверием.

А теперь новости.

COVID-19.

Мы работаем. И будем работать. Но немного по-другому:

- каждое утро перед началом смены все наши сотрудники проходят медосмотр. В случае подозрения на ОРВИ, сотрудник отправляется на больничный.

- мы планируем расписание таким образом, чтобы в момент не собирать в клинике больше 2-3 пациентов. Благо, у нас есть три изолированных холла, и посетителей можно распределить так, чтобы они не контактировали друг с другом.



Это только один из холлов, где можно подождать приём, отдохнуть и выпить кофе. Обратите внимание на расстояния между креслами - коронавирус, при всём его желании, так далеко не летает.

- раз в 60 минут вся клиника (а не только лечебные кабинеты) обрабатывается антисептиком. Если это происходит в вашем присутствии, мы просим отнестись к этому с пониманием.

Специальный противокоронавирусный анестетик есть в каждом холле, мы рекомендуем его использовать.



Это не виски, а специальный высокоэффективный антисептик для обработки рук. Мы используем такой в хирургии перед операциями. Вы также можете смело им пользоваться.

- мы увеличили время приёмов, это необходимо для более тщательной обработки лечебных кабинетов. Фактически, после каждого пациента, мы проводим генеральную уборку.



Мы ведём хирургический приём в двух разных кабинетах. Первый (на фото) - это операционная, предназначенная для сложных хирургических операций (имплантация, остеопластика и т. д.). Второй кабинет мы используем для осмотров и несложных манипуляций, типа удаления зубов мудрости. Разделив потоки пациентов, нам проще поддерживать санитарно-эпидемиологический режим на должном уровне.

- ну и, самое главное:

НЕ ПАНИКУЙТЕ!


Современные стандарты антисептической обработки и стерилизации, продуманная система вентиляции и введённые нами правила исключают какой-либо перенос и распространение инфекций. Стоматологическая клиника - это последнее место, где можно что-то подхватить. Будьте в этом уверены.

Курс рублябляблябля....


В целом, снижение курса рубля - это неплохо. Некоторые страны даже специально ослабляют курсы своих валют для того, чтобы их экспорт был конкурентоспособным на международном рынке. В нашей стране любое колебание курса национальной валюты сравнимо с холодным душем - всё вокруг замирает, жизнь останавливается, люди начинают создавать запасы "на чёрный день" и жаловаться на несчастную жизнь, правительство и лично Путина. Это можно объяснить - к сожалению, мы обычной жизни мы прямо или косвенно пользуемся импортной продукцией, материалами или оборудованием, стоимость и амортизация которых неизбежно возрастает с ростом доллара или евро относительно рубля.

В стоматологической практике, вроде нашей, доля импортных материалов, инструментов или оборудования очень высока. Как ни странно, где-то нам до сих пор выставляют счета в евро (по курсу ЦБ РФ+3%). Поэтому повышение курсов иностранных валют неизбежно отражается на рентабельности нашей работы, отнюдь, не лучшим образом.

Что делать?

Искать другие, более доступные компоненты и материалы, переходить на контрафакт, "аналоги" - и терять в качестве, чтобы сохранить рентабельность? Или, может быть, пересчитать прейскурант в сторону увеличения, компенсируя, тем самым, разницу в курсе валют? Наверное, многие главные врачи и владельцы клиник ломают голову над этим вопросом.



Многие - это не мы. Мы держим слово и выполняем обещания. На наш взгляд, репутация котируется выше, чем курсы иностранных валют, и, если мы обещали вам, дорогие друзья, что до конца марта не будем менять прейскурант - так тому и быть. Несмотря на очевидный провал в рентабельности, у нашей клиники есть запас прочности, чтобы выполнить все данные нами обязательства.

Поэтому

НЕ ПАНИКУЙТЕ!

В ближайшее время, несмотря на подкатывающий к нам мировой финансовый кризис и падение индекса NASDAQ, для вас, уважаемые друзья, ничего не поменяется.

Однако, я не могу гарантировать вам, что апреле, мае или позже, мы не вернёмся к этому вопросу. Потому как жертвовать качеством, переходя на дешёвые материалы и компоненты, мы не можем принципиально.

Я прошу вас не отменять и не переносить приёмы без веских причин. Мы совершенно точно сохраним все цифры в согласованных с вами планах лечения, однако, только в течение ближайшего времени. Если вдруг курс евро прыгнет до 100-120 рублей, то, к сожалению, мы будем вынуждены их пересмотреть.

*   *   *
В 2008 году я переехал в Москву. Тогда же (если быть точным, 12 февраля 2008 года) я впервые познакомился с частной медициной - стал стоматологом-хирургом Реутовской Стоматологической Клиники.

Летом 2008 года в США зародился, а затем распространился по всему миру ипотечный кризис, переросший в мировой финансовый 2009-2013), который затронул и нашу страну.

В 2014 году, на фоне известных всем событий, нас пытались сломать санкциями и изоляцией.

И вот, на дворе год двадцатый. Я живу в Москве 12 лет, и всё это время слышу вокруг себя "кризис, кризис, кризис...".

Это не кризис, друзья. Это суровая реальность, пора бы привыкнуть. Лучше не станет. Дешевле - тоже.

Спасибо вам, что остаётесь с нами в столь  непростое время.

С уважением, Станислав Васильев, шеф CLINIC IN.
Что еще почитать про CLINIC IN?
Рубрика "шеф сказал" - то, как всё управляется.
Доктор или барыга? Актуальные вопросы взаимоотношений стоматологов и их пациентов.
Вы планируете консультацию в CLINIC IN. Что нужно знать еще до приёма стоматолога?
Конечно же, наш прейскурант.

clinicin
  • stsvv

Профессиональная гигиена полости рта- чисто, комфортно, безопасно. Как новые технологии меняют жизнь

Прогресс в технологиях, методах и способах лечения стоматологических заболеваний можно представить в виде одной очень показательной картинки



У нас есть пациенты. Это те люди, ради которых мы работаем и живём. Благодаря их запросам и требованиям, мы растём и развиваемся как специалисты, именно для них мы приобретаем лучшие инструменты, материалы и оборудование, ради выполнения их пожеланий мы постоянно учимся, осваиваем новые технологии и методы лечения.

У нас есть самое современное оборудование. Его главное назначение - сделать нашу работу проще, а, если быть точнее, - упростить выполнение пожеланий, требований и запросов наших пациентов. Так и происходит. Благодаря наличию компьютерных томографов, микроскопов, ультразвуковых хирургических инструментов, современных имплантатов и биоматериалов, нам проще предоставить всем друзьям квалифицированное, качественное, безопасное и комфортное стоматологическое лечение.

Как только технология или метод становятся обычными, появляются пациент, один-два или сотня, запросы и пожелания которых требуют от нас выйти за рамки "обычного". Через некоторое время такой подход нужен уже всем - и всё то, что мы напридумывали ранее, мгновенно устаревает. Запросы пациентов растут, стоматология пытается догнать их в попытке соответствовать, но... не догонит никогда. Эта гонка, сложная, но интересная, и есть прогресс. Как понимаете, он отнюдь не облегчает нашу работу. Наоборот, с каждым годом она становится всё сложнее и сложнее, несмотря на попытки инженеров, учёных и конструкторов упростить нашу стоматологическую жизнь.

Возникает странный парадокс, который я как доктор не могу не замечать. С одной стороны, многие процедуры, которые когда-то считались сложными, упрощаются, благодаря современных технологиям. Судите сами - такие манипуляции как удаление зубов мудрости, наращивание костной ткани и синуслифтинг при имплантации, как и сама имплантация зубов стали проще, благодаря новому оборудованию, наконечникам и всяким там ультразвукам. Но, с другой стороны, все эти виды лечения не становятся дешевле. Скорее, имеет место быть обратная тенденция - некоторые клиники повышают стоимость эндодонтического лечения, если оно проводится под микроскопом (и, по идее, должно быть проще и, соответственно, дешевле).

Некоторое время назад, у нас появился специальный прибор для профессиональной гигиены полости рта, EMS Prophylaxis Master, а вместе с ним - технология максимально комфортной, безопасной и аккуратной профессиональной чистки зубов:



Благодаря встроенному подогреву воды, значительно меньшим по размеру гранулам порошка, специальной конструкции наконечников, наши пациенты сразу почувствовали разницу:

- теперь не нужно одеваться в противочумный костюм - сама процедура профессиональной гигиены получается очень чистой и аккуратной, вас после посещения доктора не нужно пылесосить, а макияж останется на месте, особенно у мужчин.



-  более мелкий порошок не разбивает зубную эмаль и открытые участки корней зубов - а это значит, что ваши зубы после чистки не придётся полировать специальной щёткой. Сама процедура профессиональной гигиены становится проще и быстрее.



- специальная конструкция сопла наконечника экономит порошок, выдаёт его точно и аккуратно - он не рвёт ваши десны в кровь, не повреждает пародонт, не срывает пломбы и коронки. Профессиональная чистка зубов стала более безопасной и комфортной.



- подогрев воды делает профессиональную гигиену комфортной и безболезненной даже для очень чувствительных зубов.

Иными словами, друзья, прогресс налицо. Не самая приятная стоматологическая процедура стала:

- быстрее

- комфортнее

- безопаснее

- чище и проще


Неудивительно, что некоторые клиники выделили профессиональную чистку с помощью этого аппарата в отдельную позицию прейскуранта и подняли на неё цены - ведь аппарат EMS, штука недешёвая, должен окупаться. Добавьте затраты на обучение докторов, более дорогой порошок и... стоимость гигиены в соседних с нами клиниках выросла, в среднем, на 25-30%.

Но CLINIC IN тем и хорош, что не похож на другие клиники. Мы с профессором Ferkel Von Pfennig подумали:

- А, собственно, какого х..я? Если сама процедура стала быстрее, комфортнее, проще и безопаснее - почему она должна становиться дороже?


В общем, мы подумали и решили, что наших пациентов профессиональная гигиена полости рта должна стать дешевле. Это не разовая акция, не скидка, а вполне конкретная позиция в нашем прейскуранте:

Профессиональная гигиена, простые случаи - 9 500 руб

Профессиональная гигиена, сложные случаи - 14 000 руб

Профессиональная гигиена для самых ответственных из наших пациентов. Для тех, кто не забывает чистить зубы у стоматолога дважды в год (и дома дважды в день) - 7 500 руб

Справедливо? Мы с профессором думаем, что да.

Добавьте к этому тот факт, что мы не подпускаем к нашим дорогим пациентам людей со средним специальным образованием, пусть даже после окончания каких-то там гигиенических курсов. В нашей клинике с пациентами работают только доктора, люди с высшим медицинским образованием, имеющими соответствующие опыт и квалификацию. Добавьте к этому новейшее оборудование  - уверен, этому сочетанию можно доверять.

Итак, мы перевели профессиональную гигиену полости рта на качественно новый уровень, сделав её проще, комфортнее, безопаснее и, самое главное - дешевле. Почему? Потому что мы думаем, что за гигиеной и профилактикой - будущее стоматологии. Когда-нибудь мы перестанем ставить имплантаты, потому что люди перестанут удалять зубы. Придёт время, и доктор Матлаев поставит последнюю пломбу в своей жизни, потому что у пациентов больше не будет кариеса, а наши специалисты по протезированию Давид, Иван и Кирилл сосредоточатся исключительно на косметических винирах, поскольку будет нечего протезировать. Что останется? Гигиена и профилактика, ортодонтия (как профилактический метод) и, возможно, Андрей Дашков, который с теми же профилактическими целями будет удалять восьмёрки. Не уверен, что я и профессор доживём до этого счастливого будущего, но мы активно к нему готовимся.

Может быть, уже пора на профгигиену?

Стопроцентно пора, если:

- вы никогда не проходили процедуру профессиональной чистки зубов, либо делали её очень давно, больше 6-12 месяцев назад.

- вы проходите ортодонтическое лечение с помощью капп или брекетов и не были на профессиональной гигиене больше 3-4 месяцев.

- через несколько дней вам предстоит лечение и/или протезирование со всеми вытекающими: снятие слепков, подготовка зубов и т. д.

- в ближайшее время вы планируете хирургическую операцию в полости рта: удаление зубов, имплантация, наращивание костной ткани или синуслифтинг

- у вас в ближайшее время свадьба, день рождения или другое важное мероприятие, где нужно хорошо выглядеть и шикарно улыбаться.

Напомню еще раз - для тех из вас, кто регулярно (не реже двух раз в год) проходит профгигиену в нашей клинике и следит за полостью рта, стоимость профессиональной чистки в исполнении лучших специалистов составляет всего - 7 500 рублей!

Чем не повод записаться?

На всякий случай, напомню, что для записи доступны телефон +7 495 222 24 20, наши страницы в социальных сетях, мессенджеры и электронная почта.

В общем, приходите. Мы вас ждём. Очень ждём.

Спасибо, что дочитали до конца.

С уважением, Станислав Васильев, шеф CLINIC IN
Что почитать про гигиену и профилактику в CLINIC IN?
Целый раздел "Гигиена и профилактика" на нашем сайте
Профилактические осмотры
Стоимость процедуры профессиональной чистки зубов в CLINIC IN
Гигиена и профилактика стоматологических заболеваний - что нужно об этом знать?

implant-in.com
  • stsvv

Шеф сказал: про 45 минут и зубы мудрости. Продолжение.

Многие из обратившихся к нам пациентов с проблемными зубами мудрости рассказывают страшные вещи. Типа, для удаления ретинированных восьмёрок требуется госпитализация в отделение ЧЛХ, операция проводится под наркозом и занимает 2-3 часа... При этом, хирурги практически "гарантируют" появление проблем в виде онемения подбородка и даже перелома челюсти. А еще советуют купить  (ибо нужен откат) какую-то там искусственную кость для заполнения лунки и "упрочнения" места удаления.

Во многих частных клиниках отказывают в удалении восьмёрок и направляют в ЧЛХ-стационар. Тому есть объяснение. Во-первых, операция удаления ретинированного зуба мудрости стоит дешевле, чем имплантация, при этом она намного сложнее и несёт в себе больше рисков. Имплантацией заниматься выгодно и более-менее безопасно. Ретинированными восьмёрками - наоборот.

Доктора и клиники транслируют свои опасения и страхи, включая "нам это не выгодно" пациентам - так появляются широко распространённые мифы и легенды, представляющие процедуру удаления восьмёрок чуть ли не в операцию пересадку почки в военно-полевых условиях. Конечно, это не соответствует действительности.

Мы любим удалять зубы мудрости. Потому что умеем это делать. Благодаря приобретенным навыкам, мы проводим подобные операции быстро, с минимальным дискомфортом и риском осложнений. Маловероятно, что удаление даже самого сложного зуба мудрости в нашей клинике займёт больше 15-20 минут. Но бывает всякое.

Поэтому мы с Андреем Дашковым придумали такую штуку:

если удаление зуба вдруг займёт больше 45 минут - вы можете за него не платить.

Это - не рекламная акция, не способ ускорить работу доктора и не превращение хирургического отделения клиники в конвейер.

45 минут - это констатация факта:

каким бы ни был ваш зуб мудрости, каким бы страшным и сложным он бы вам ни казался - мы удалим его меньше, чем за 45 минут.

Что такое 45 минут?

Казалось бы, всё просто и понятно. Вы сидите в кресле с открытым ртом больше 45 минут - можете не платить за операцию. Классно же?

Тем не менее, у половины интернета знатно бомбануло в одном месте:

Если что, то 45 минут в нашем понимании - это точка на временной шкале. Для нас есть понятие "меньше 45 минут", есть понятие "больше 45 минут".

Первое - это то, во что мы укладываем любую операцию по удалению любого зуба мудрости.
Например, такую:



или такую



или такую



Впрочем, подробности этого лечения здесь>>



просто почитайте.

Мы могли бы показать вам еще +100500 разных случаев, когда нам приходится удалять зубы мудрости. В принципе, показывали неоднократно. Но суть в другом.
Какой бы ни была ваша клиническая ситуация, какой бы сложной она вам (или вашим докторам) ни казалась -

у нас НИКОГДА не бывает удалений, "больше 45 минут".


Мы не исключаем, что они возможны, но это НЕНОРМАЛЬНО! И, если это происходит - пусть пациенту будет небольшая компенсация за неудобства, а именно - такую операцию, какой бы сложной она ни была, не нужно оплачивать.

Если торопиться - можно накосячить.

Реально можно. Еще как. Я даже больше скажу - большинство косяков в хирургии связаны именно со спешкой и невнимательностью.

Поэтому, как правильно заметил уважаемый профессор Ferkel Von Pfennig - никто не требует от наших докторов уложиться в 45 минут. Если вдруг удаление зуба мудрости требует больше времени - ради Б-га. Просто вы не будете за это удаление платить. А мы.... а мы извинимся перед вами за то, что не оправдали ожиданий. И сделаем всё, чтобы вам помочь.

А вообще...

Думаю, что уважаемый професcор Ferkel Von Pfennig согласится со мной, если я скажу, что у владения стоматологической клиникой есть масса минусов, но есть один существенный плюс, который перекрывает, буквально всё.

это возможность принимать решения, не оглядываясь на чьё-то мнение и не нуждаясь в одобрении.

Так, мы дали серьёзные гарантии на результаты лечения (в т. ч., на хирургию и имплантацию), которых нет ни в одной клинике. Вы можете спорить, правильно это или нет. Вы можете ругаться, называть это какими угодно словами, соглашаться или не соглашаться. А мы их просто выполняем наши обязательства перед пациентами и думаем над тем, как свести количество гарантийных случаев к минимуму.

Если мы пообещали, что если удаление восьмёрки займёт больше 45 минут, то вы можете за него не платить - да будет так. Точка.

Завтра мы придумаем еще какой-нибудь движ, крайне приятный для наших друзей и пациентов - и, скорее всего, узнав о нём из интернета, вы тоже испытаете смешанные чувства лишь потому, что МЫ РАБОТАЕМ И ЖИВЁМ НЕ ТАК, КАК ВЫ.

Но это не значит, что мы живём и работаем неправильно. Просто мы с вами.... разные.

Конечно, возможность принимать решения подразумевает ответственность за эти решения (как в случае с гарантийными обязательствами). Мало пообещать - надо еще и выполнить обещание.



Мы относимся к этому очень серьёзно - и поэтому к нам не так просто устроиться на работу.

А что касается удаления зубов мудрости - мы реально круче всех. Смиритесь с этим, наконец)
Например:
- - Поговорим об удалении зубов....
- - Удаление ретинированных зубом мудрости за 7-13 минут - возможно ли такое?
- - Зубы мудрости. Показания к удалению
- - Марк Порций Катон Старший, Исаак Ньютон и здравый смысл - о зубах мудрости.
- -Время - Деньги. Мы удаляем даже самые сложные восьмёрки меньше, чем за 45 минут. Если нет - вы можете не оплачивать операцию.
- - Зубы мудрости: удалить нельзя оставить
- - Удаление зуба мудрости - как это делается?
- - ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот, в чём вопрос - обязательно ли нужна госпитализация для удаления восьмёрок?
- - Всё про зубы мудрости в CLINIC IN
- - Амбулаторная хирургическая операция продолжительностью менее часа.
- - Зубы мудрости – современные подходы к решению проблемы. Кстати, это статья аж 2009 года – чтобы было понятно, сколько времени мы этим занимаемся
- - Удаление зубов мудрости в современной клинике. Тоже статья 2009 года. С тех пор всё стало только легче, круче и проще.
- - Про пересадку зубов мудрости. – краткая история о том, почему аутотрансплантация зубов – хуита.
- - Зубы мудрости. Зачем удалять? Как удалять?
- - Удаление зуба мудрости – продолжение истории.
- - Снова про зубы мудрости. Перикоронариты и другие проблемы.
- - Почему нужно удалять зубы мудрости и не ждать, пока они создадут проблемы?
- - Хирургия полости рта в CLINIC IN
- - Стоимость хирургических операций в CLINIC IN
- - Рекомендации и назначения после удаления зуба мудрости
- - Послеоперационный период в CLINIC IN
- - Что происходит с пациентом после операции удаления зуба мудрости?
А теперь представьте, сколько всего интересного ждёт вас впереди!

Спасибо за то, что вы с нами.

С уважением, Станислав Васильев, шеф CLINIC IN.
clinicin
  • stsvv

29 февраля, 19-00, CLINIC IN - "Введение в гнатологию" - семинар Ивана Алгазина для всех желающих

Некоторое время назад, Шефом и профессором Ferkel Von Pfennig в диком мире современной стоматологии был отловлен гнатолог, весьма редкий вид ортопеда, специализирующийся на мышечно-суставной патологии. Сегодня мы представляем первый протокол допроса, в течение которого наш доктор ответит на вопрос “Что такое гнатология и для чего она нужна?”



29 февраля в нашем уютном стоматологическом центре CLINIC IN мы проведём семинар, посвящённый мышечно-суставной стоматологической патологии, заболеваниям,  проблемам жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов и тому, как это можно вылечить с помощью правильного протезирования. Все семинары CLINIC IN, как обычно, бесплатные, но необходима предварительная запись. Мы приглашаем всех желающих в нём поучаствовать.

В преддверие этого, безусловно, очень интересного семинара, мы попросили нашего доктора Ивана Алгазина немного рассказать о гнатологии, её месте среди стоматологических специальностей и проблемах, которые гнатология призвана решать.



- Иван, у человека, который в первый раз слышит это слово, неизбежно возникает вопрос - а что такое "гнатология?"

- Если обратиться к строго научному определению, то ГНАТОЛОГИЯ - это область стоматологии, изучающая морфофункциональные взаимосвязи в в зубочелюстной системе. В переводе на русский это означает раздел стоматологии, науку, изучающий то, как строение зубочелюстной системы, прикус, мышцы, суставы и всё остальное влияют на их функцию, в контексте нормы и патологии.



"Гнатологический" подход подразумевает, что, мало сделать зубы красивыми - важно сделать их функциональными. И желательно, на очень долгое время.

- А если еще больше упростить, то можно ли сказать, что гнатология - это наука о том, как работают наши зубы, челюсти, мышцы и суставы?

- Да, но тогда лучше говорить не о функции, а о ФУНКЦИЯХ - ведь работа зубочелюстной системы не ограничивается жеванием. Это и дыхание, речь, мимика и социализация, в конце концов...

- А откуда эта наука вообще появилась? Ведь, если уж говорить честно, лет десять-пятнадцать назад никто, даже некоторые стоматологи, не воспринимали "гнатологию" всерьёз. А сейчас  - это, чуть ли, не высшая математика среди стоматологических специальностей.

- Слушай, я сейчас не вспомню, какой дядька первым об этом написал но точно знаю, что это где-то середина прошлого века - именно тогда гнатология и гнатологические принципы впервые начали применять при протезировании и реставрации зубов. Тогда считалось, что все стоматологические проблемы связаны с прикусом, отсутствием или неправильным положением зубов и так далее....

- Прости, а сейчас разве не так считают?

- Да, сейчас об этом говорят еще больше, но появились акценты на работу мышц, суставов, неврологию  и т. д. Современную гнатологию нельзя рассматривать как исключительно привязанную к патологии прикуса. Её интересы гораздо шире...

- И, тем не менее, неоднозначное толкование термина "гнатология" приводит к тому, что назвать себя ГНАТОЛОГОМ может кто угодно. Но, если обратиться к номенклатуре медицинских специальностей, такой профессии нет. Откуда вообще берутся гнатологи?

- Ну, гнатологи не появляются сами по себе, они же не на дереве вырастают... Я расскажу про собственный путь. Общаясь с коллегами, у которых я учился я понял, что все "превращаются" в гнатологов более-менее одинаково.

Гнатологом, рано или поздно, становится любой ортопед.  Во время учёбы в медицинском вузе все мы проходим азы гнатологии в рамках курса зубного протезирования или ортодонтии (исправления прикуса), но для студентов это настолько тёмный лес, что большинство даже не пытается в это вникнуть - лишь бы побыстрее закончилась пара. Какие-то там окклюзии, мышцы, суставы.... скукотища!

И вот студент становится доктором, затем, после интернатуры или ординатуры - стоматологом-ортопедом, начинает ставить своим пациентам зубные коронки, съемные протезы, вкладки, виниры... - и если он не учитывает в своей работе гнатологические взаимосвязи, он начинает косячить: протезы слетают, пациенты не могут ими пользоваться, керамика колется и т. д.

"Как так? - думает доктор, - Я всё сделал правильно, по инструкции. Почему возникают проблемы?"

Так появляются негативный опыт и невидимые, на первый взгляд, ошибки, которые нужно разбирать и анализировать. Если у стоматолога-ортопеда светлая и не забитая стереотипами голова, анализ своих (и чужих) косяков заставит его изучать гнатологию и упоминавшиеся ранее морфофункциональные взаимосвязи в зубочелюстной системе. Чем дольше работаешь - тем, неизбежно глубже будешь в это погружаться. Ты начинаешь видеть причину проблем и косяков, предсказывать их появление в тех или иных клинических ситуациях. И, конечно, учишься их не допускать. А для этого, поверь, недостаточно просто научиться "точить" зубы под коронки и виниры.

Иными словами, путь в гнатологию тернист и нелёгок, с огромным количеством встречающегося западла. Но оно того стоит.

- Если мы далее будем рассматривать гнатологию в контексте ортопедии (протезирования), то чем стоматолог-ортопед-гнатолог отличается от обычного стоматолога-ортопеда?

- Поскольку гнатология, в первую очередь, наука о взаимосвязях функции и морфологии, то, в отличие от обычного ортопеда, ортопед-гнатолог сосредоточен на функции или, если хотите, кинетических и динамических характеристиках зубочелюстной системы. Для ортопеда хороший результат - это, прежде всего, красивые зубы. Для гнатолога хороший результат - это восстановление функции зубочелюстной системы в полном объёме, эстетика тут вторична, она неизбежно следует за функцией. Как говорится, некрасивый самолёт не полетит. С точки зрения гнатологии - нормально функционирующая зубочелюстная система не может быть некрасивой.



Зная взаимосвязи между строением зубов, прикуса, суставов и мышц и их работой, гнатолог может определить причину функциональные проблемы и найти для них решение. Он может прогнозировать, каким образом мы можем влиять на функцию зубочелюстной системы, изменяя её строение (прикус и форму зубов).

Но, как я уже отметил, любой думающий стоматолог-ортопед, способный к критическому научно-скептическому анализу, рано или поздно становится гнатологом.

- Хорошо, с гнатологами и гнатологией мы, более-менее разобрались. А вот пациенты гнатолога - что это за пациенты?

- Чем дольше я работаю, тем больше понимаю, что, фактически, каждый первый пациент, обратившийся за исправлением прикуса, протезированием или косметическим преображением улыбки. Если сразу после института я занимался ортопедической стоматологией не видя и не понимая всей широты и сложности взаимосвязей между формой и функцией зубочелюстной системы, то сейчас даже пациент, приходящий за протезированием или реставрацией всего лишь одного зуба, требует всестороннего анализа и изучения, потому как даже на одну коронку с опорой на имплантат или зуб, будет воздействовать множество самых разных сил и условий, прямо влияющих на её долговечность, надежность и функциональность. И это, кстати. одна из причин, почему в 98% случаев протезирования временные коронки предшествуют постоянным - на них проще, дешевле и безопаснее всё это делается.



Обычный ортопед просто бы поставил коронку, наверное, обратив максимум внимания только на эстетику из разряды "нравится/не нравится", про остальное не сказал бы ни слова. Так многие поступали раньше, так некоторые поступают сейчас - и это одна из основных причин широкого распространения мышечно-суставных дисфункций и заболеваний челюстных суставов. Гнатологический подход, более широкий взгляд и глубокий анализ на зубочелюстную систему даже в рутинно-простых случаях протезирования позволяет избежать этих проблем.

Другой вариант - скололась керамическая коронка. Обычный ортопед просто меняет её на новую, в 99% повторяя форму. Ортопед гнатолог не просто видит разбитую керамическую коронку, он понимает, ПОЧЕМУ так произошло - и, немного меняя форму, корректируя функцию (например, подавлением силы жевательных мышц), добивается долговечного и надёжного результата.

- Какое обследование проходят гнатологические пациенты?

- Пожалуй, самое главное - это интервью. Существуют целые анкеты с вопросами для таких пациентов, мне они хорошо известны и прежде, чем мы приступим, непосредственно к клиническому обследованию, на них необходимо ответить. В принципе, уже на этом этапе многое становится понятным.



Конечно, многие, кто обращаются к доктору, жалуются, в первую очередь, на эстетику - и тут важно направить разговор в правильное "функциональное" русло, попросить пациента сосредоточиться на на внешнем виде, а на ощущениях.

Ну, а привычные нам методы диагностики, рентгенологические, функциональные и т. д. лишь дополняют картину, подтверждая или опровергая сделанные ранее выводы.

Как правило, те или иные гнатологические проблемы мы видим, буквально, у каждого первого пациента....

- Не находишь, получается довольно неприятная для пациента ситуация. С одной стороны, он пришёл всего лишь поставить коронку на имплантат. С другой стороны, какой-нибудь гнатолог, вроде тебя, нашёл у него массу проблем, без решения которых мы не можем обещать, что в дальнейшем с его зубами всё будет в порядке. Остальные, вроде как "обычные ортопеды" этого не замечают и об этом не говорят. Пахнет разводом...

- Симптоматика мышечно-суставной дисфункции не берётся из воздуха и не придумывается. Её можно продемонстрировать и разъяснить. Она объективна, легко познаётся изучением причинно-следственных связей. Другое дело, что далеко не все пациенты придают ей значение и готовы от неё избавиться. В этом случае, мы должны дать соответствующие прогнозы и предупредить пациента о необходимости обратить на это внимание. И далее - динамическое наблюдение.

Но, как правило, пациенты, имеющие гнатологические паттерны, ищут гнатолога по разным клиникам. Им ничего объяснять и доказывать не нужно - скорее, наоборот.

- А что это за гнатологические паттерны? Симптомокомплекс мышечно-суставных проблем? Например?

- Самое главное - пациенты не могут понять, как и в каком положении у них смыкаются зубные ряды. Отсутствие стабильности, невозможность найти привычное положение челюсти. Из-за этого быстро устают жевательные мышцы, появляются боли, щелчки и хруст в суставах, дискомфорт, много, что еще... Обычным протезированием, даже модным сейчас "тоталом" ситуация не исправляется. Более того, небрежным и поверхностным подходом можно всё усугубить.

- Но ведь некоторые с этим живут, живут долго и счастливо? Более того, в какой-то клинике какой-то доктор сказал пациенту, что "с этим ничего не сделать, привыкайте". В чём выгода? Что получит пациент, если он займётся гнатологическим лечением? Ведь это долго и очень недёшево...

- Как правило, пациентов не нужно мотивировать - они уже прошли несколько докторов и клиник, попробовали разные методы протезирования и т. д. Но это не решило их проблем, а нередко, возникают и новые,  и не улучшило качество жизни - и вот тогда они целенаправленно ищут специалиста-гнатолога, готовы лечиться долго и дорого - лишь бы был результат....



Отдельная тема - это быстрое разрушение и бесконечные поломки протетических конструкций, начиная со сколов виниров  и, заканчивая переломами мостовидных протезов. Пациент сначала терпит переделки, потом ругается с доктором, потом начинает задавать вопросы "Почему?" и.... находит гнатолога.

- 29 февраля, в нашей уютной клинике мы с тобой решили провести семинар посвящённый гнатологии - довольно сложной теме, отчасти непонятной даже некоторым из наших коллег, не говоря уже об обычных людях. Скажи, пожалуйста, кому ты рекомендуешь посетить этот семинар?

- Учитывая, что мы устраиваем что-то вроде "дня открытых дверей" для пациентов, я рекомендую всем, кто слышал о нас и знает нашу клинику, абсолютно всем-всем-всем найти пару часов и заглянуть к нам в гости. Гнатология гнатологией, но посмотреть, как происходит работа, что называется, изнутри, как проводится диагностика и обследование, как и какие результаты вообще достижимы - вот это нужно обязательно. Мы не всегда можем показать это на конкретно вашем примере, в рамках обычной консультации, но семинары, которые мы регулярно проводим, дают такую возможность. Поэтому я приглашаю абсолютно всех.

Но если у вас есть, например, постоянные головные боли, те симптомы, которые я описал выше, проблемы с протезированием, неудобное жевание, сколы реставраций, проблемы с имплантатами - вот тогда придти нужно обязательно, возможно, вы найдёте ответы на свои вопросы.

- О чём ты вообще будешь рассказывать на своей лекции?

- Я сделал свою лекцию очень простой и визуально удобной, убрав из неё медицинские термины, чтобы меня мог понять человек, никак не связанный с медициной. Мы будем рассматривать всего один, но очень показательный клинический случай, одну интересную историю пациента с момента обращения к нам и до результата. Что, почему и для чего мы что-то делали, как планировали и зачем вообще всё это было нужно - все смогут наглядно увидеть работу гнатолога и получить разъяснения. Кроме того, в интересной интерактивной форме мы проведём самодиагностику нашего мышечно-суставного аппарата, попробуем на ощупь различные аппаратные методы исследований. Уверен, будет интересно, весело и здорово.

- Как обычно, в общем...

- Да, как обычно.

- Спасибо, Иван, за интересное интервью.

- До встречи!

Беседовал Станислав Васильев, шеф CLINIC IN.

А я напомню еще раз, что лекция Ивана Алгазина "Введение в гнатологию" состоится в нашей уютной стоматологической клинике

29 февраля в 19-00


Сделайте отметку в своём расписании. Участие, как обычно, бесплатное. Но необходима предварительная запись. Записаться можно по телефону, электронной почте или через страницы в социальных сетях.

До встречи!
Что еще почитать о протезировании зубов и исправлении прикуса в CLINIC IN?
Вы планируете консультацию в CLINIC IN. Как получить от неё максимум?
Диагностика и обследование в CLINIC IN
Вы планируете исправление прикуса. Что нужно знать об этом еще до консультации ортодонта?
Вы планируете протезирование зубов. Что нужно знать об этом еще до консультации стоматолога?
Протезирование имплантатов. Как это делается?
О качестве имплантации - шеф рассказал

clinicin
  • stsvv

ВРЕМЯ-ДЕНЬГИ.Мы удаляем самые сложные восьмёрки меньше, чем за 45 мин. Или вы не платите за операцию

В отличие от многих клиник и многих докторов, мы действительно любим удалять зубы мудрости. Потому что умеем делать это быстро, безболезненно и без осложнений. Поэтому наши хирурги объявили челендж - мы приглашаем ваc на удаление абсолютно любого зуба мудрости и, если оно займёт больше 45 минут, то вы можете за него не платить.



Мы делаем не просто много, а очень много подобных операций. Люди приезжают из других городов, даже из других стран, чтобы избавиться от надоевших восьмёрок именно в нашей клинике, но мы не понимаем, почему такую простую операцию нельзя сделать у себя в городе.



На вопрос, почему нужно было приезжать к нам, пациенты отвечают, что боятся делать это где-либо еще.

В одной клинике им предлагают сделать всё сразу и под наркозом (что, мягко говоря, очень дорого и очень небезопасно).



В другой - чуть ли не гарантировали травму нерва со всеми вытекающими. Причём, предполагается, что от этого должно "перекосить лицо" - чистой воды некомпетентность и враньё.



В третьей - требуют купить биоматериалы, для лунок - пустая трата денег и просто опасная процедура.





В четвертом лечебном учреждении пообещали удалить зуб мудрости за 3-4 часа, доводя эту пустячную операцию по сложности и продолжительности до аортокоронарного шунтирования.


Почему вы хотите удалять зубы мудрости у нас? Потому что мы ничего этого не делаем!


Анестезия.


Для удаления даже самых сложных зубов мудрости достаточно местной анестезии.



Во-первых, она безопасна настолько, насколько можно представить, и подходит абсолютно всем. Правильно проведённая местная анестезия - это, как минимум, несколько часов стойкого обезболивания, достаточные для того, чтобы не только зубы мудрости удалить, но и ринопластику с маммопластикой в подарок сделать.

Во-вторых, у местной анестезии есть один существенный плюс. На наш взгляд, самый важный - это сохранение вербального и невербального контакта с пациентом. Местная анестезия и сохранение всех когнитивных функций, как минимум, исключают отношение к пациенту как к куску мяса - мы вас чувствуем, переживаем вместе с вами и стремимся причинить как можно меньше дискомфорта. Ряд исследователей изучали травматичность и частоту осложнений, сравнивая операции под местным и общим обезболиванием, и результаты исследований оказались далеко не в пользу последних. И этому есть объяснение. Отсутствие реакций со стороны пациента под седацией "развязывает руки" хирургу, между ним и пациентом теряется прямая и обратная связи - из-за этого травматичность операции резко возрастает.

Для местной анестезии при удалении зубов мудрости мы используем привычные всем стоматологам анестетики. В основном, на основе Артикаина - как самые эффективные и безопасные.

Повреждение нерва - возможно ли это?


Сразу скажу, что под общим наркозом - это возможно, еще как. По причине всё той же возрастающей травматичности.



Правильная технология удаления зубов мудрости не предполагает приближения к нервному стволу ближе, чем на 5 мм. Правильно сформированный доступ, открытие и фрагментация зуба исключают доступ режущим и пилящим инструментам к верхушке корня зуба мудрости, рядом с которой нерв, обычно проходит. А в процессе удаления нельзя прилагать значительные физические усилия, нельзя пользоваться молотком и долотом (к сожалению, кое-где такое до сих пор встречается). И тогда всё будет в порядке с нервом.



Редко-редко и у некоторых пациентов парестезия после удаления зуба всё равно возникает. Она может быть связана с травмой нервного ствола во время анестезии или отёком, сдавливающим нерв в области операции. Через какое-то время чувствительность  восстанавливается. Еще ни разу не было такого, чтобы она не восстановилась. Нужно только время. Какое? Увы, у всех процесс восстановления чувствительности занимает разное время. Кому-то требуется пара дней, а кому-то - пару месяцев. Но парестезия проходит всегда-  это факт.

Зачем нужно помещать в лунку восьмёрки искусственную кость?


Назначение этой процедуры одно - вытрясти с вас побольше денег, а то у доктора автокредит и ипотека. Никакой полезной роли даже самые дорогие биоматериалы, помещённые в лунки зубов мудрости, не играют, их применение какой-то смысловой нагрузки не несёт. Но бывает хуже -нередко они нагнаиваются и осложняют течение послеоперационного периода, приводя к весьма печальным последствиям. Иными словами, нельзя использовать "искусственную кость" при удалении зуба мудрости. Даже если очень хочется.

Максимум, что используем мы  - это коллагеновые губки, пропитанные противовоспалительными составами. Они помогают остановить луночковое кровотечение и минимизировать воспалительную симптоматику (в первую очередь, болевую) сразу после удаления. И стоят они.... почти ничего не стоят.

Можно ли удалить зуб за 3-4 часа?


За это время можно удалить 12-16 самых сложных зубов мудрости, успеть попить чай и даже немного подремать. Признаемся, мы с Андреем Дашковым, просто не понимаем, ЧТО нужно делать, чтобы так растянуть пустячную и очень простую хирургическую операцию. И от того, что не понимаем, делаем это намного быстрее. В нашей клинике удаление даже самого сложного зуба мудрости занимает, от силы, 20 минут.



Привычка делать такие операции быстро - это не пижонство, не фаллометрия и не социалистическое соревнование по микрорайону Хамовники. Причина - наш опыт и знания о причинах постоперационного воспалительного процесса.

Операцию по удалению зуба, даже самого простого, организм воспринимает как травму. У травмы, как у любого чрезмерно стрессового воздействия провоцирующего воспалительный процесс, есть два параметра: сила воздействия и продолжительность.

Силу воздействия можно отождествить с травматичностью - чем больше рана, чем глубже мы в ней ковыряемся, чем больше усилий прикладываем - тем выше травматичность.

Чем дольше мы травмируем область операции, тем больше с ней будет проблем в послеоперационном периоде - необязательно учить патофизиологию, чтобы это понимать.

Если мы сопоставим травматичность и время в графике, то получим интересную зависимость:



Как сделать так, чтобы после удаления даже самого сложного зуба риски осложнений были бы минимальными, а пациент сохранил социализацию и привычное для него качество жизни? Очень просто.

Уменьшив время и силу воздействия (травматичность). Если с последним всё сложно, как как зуб мудрости может находиться х..й знает, где, то на первое, на продолжительность операции, мы можем повлиять.

Для этого нам нужны:


- компетентная команда из врача и ассистента - есть!

- необходимые средства диагностики - есть!

- лучшие на свете инструменты и оборудование, регулярно обновляемое и заменяемое - есть!

- шикарная анестезия - есть!

- все необходимые материалы - есть!

- удобные и понятные программы послеоперационной реабилитации - есть!

- комфортная, удобная и очень уютная клиника, где все тебе рады - есть!

А всё, что необходимо вам, дорогие друзья, это:


- максимум, 60 минут свободного времени. Его будет достаточно как для консультации, необходимого обследования (компьютерная томография или панорамный снимок), так и для удаления зуба, выдачи послеоперационных рекомендаций и препаратов, назначения на послеоперационные осмотры и т. д.

- 24 000 рублей, максимум. Да, удаление даже самого-самого сложного мудрости от которого все отказались, в нашей клинике стоит 24 000 рублей, не считая снимков. Но это прям самый топ, по факту две трети операций удаления восьмёрок стоят сильно дешевле.

- через день-два - 15 минут времени на послеоперационный осмотр. Такие приёмы, кстати, всегда бесплатные.

- неплохо бы почитать наши публикации, посвящённые зубам мудрости и их удалению:
- - Зубы мудрости: удалить нельзя оставить
- - Удаление зуба мудрости - как это делается?
- - ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот, в чём вопрос - обязательно ли нужна госпитализация для удаления восьмёрок?
- - Всё про зубы мудрости в CLINIC IN
- - Амбулаторная хирургическая операция продолжительностью менее часа.
- - Зубы мудрости – современные подходы к решению проблемы. Кстати, это статья аж 2009 года – чтобы было понятно, сколько времени мы этим занимаемся
- - Удаление зубов мудрости в современной клинике. Тоже статья 2009 года. С тех пор всё стало только легче, круче и проще.
- - Про пересадку зубов мудрости. – краткая история о том, почему аутотрансплантация зубов – хуита.
- - Зубы мудрости. Зачем удалять? Как удалять?
- - Удаление зуба мудрости – продолжение истории.
- - Снова про зубы мудрости. Перикоронариты и другие проблемы.
- - Почему нужно удалять зубы мудрости и не ждать, пока они создадут проблемы?
- - Хирургия полости рта в CLINIC IN
- - Стоимость хирургических операций в CLINIC IN
- - Рекомендации и назначения после удаления зуба мудрости
- - Послеоперационный период в CLINIC IN
- - Что происходит с пациентом после операции удаления зуба мудрости?
А теперь - самое главное. Мы знаем, каково это - сидеть в кресле стоматолога с открытым ртом по часу и дольше. Особенно в хирургии. Поэтому, совместно с Андреем Дашковым и профессором Ferkel Von Pfennig мы решили ввести новое правило:

если удаление зуба мудрости в нашей клинике займёт больше 45 минут - вы можете за него не платить.


Засекается чистое время манипуляции - от разреза до наложения шва. Этап проведения и действия анестезии к нему не относится, равно как и заполнение необходимой документации, выдача послеоперационных рекомендаций, квитанций  и т. д. Во всех кабинетах есть часы, чтобы это время отслеживать.

Конечно, мы никуда не спешим, и, тем более, не превращаем спешку в панику. Скорость в нашем случае объясняется не халтурой, а слаженной работой и поставленным алгоритмом действий. Всё просто.

Приходите и убедитесь в этом сами.

С уважением, хирургический коллектив CLINIC IN.

clinicin
  • stsvv

Протезирование с опорой на имплантаты - как это делается?

Беглый обзор стоматологического контента в интернете выявил крайне несправедливое распределение полезной информации о восстановлении зубов с помощью имплантатов. Многие пишут об имплантации, имплантатах, различных хирургических методиках восстановления десны и костной ткани, но вот информации о протезировании имплантатов, изготовлении коронок, этапах протезирования, крайне мало. Мы решили исправить эту несправедливость. Поэтому сегодня мы расскажем вам о том, как что происходит с имплантатами с момента интеграции и как проходят этапы их протезирования.

Важное замечание! Задача этой статьи - показать все аспекты протезирования как этапа стоматологической реабилитацией с использованием дентальных имплантатов.
 Ежу понятно, что это невозможно сделать в рамках одного клинического случая и одной имплантационной системы. 
Поэтому для создания публикации мы взяли самые важные и показательные этапы из разных клинических случаев с разными имплантационными системами.
 Пожалуйста, отнеситесь к этому с пониманием.


Самое главное...


что нужно знать об имплантации и протезировании

-  ИМПЛАНТАТЫ БЕЗ КОРОНОК НИКОМУ НЕ НУЖНЫ.


Цель имплантации - создание долговечной, максимально физиологичной и надёжной опоры для зубного протеза. Для того, чтобы добиться этой цели, необходимо выполнить два пункта:

1. Иметь представление о будущем протезировании и его план.

2. Исходя из плана протезирования, расставить имплантаты нужного размера в нужное положение (имплантологическое правило #2).

Задачи по первому пункту выполняет врач-ортопед: подбирает оптимальную для вас схему протезирования с учётом ряда физиологических параметров и, конечно, ваших пожеланий. В хороших клиниках и при наличии слаженной и компетентной команды стоматологов, ортопеда не волнует сама возможность установки имплантатов, наличие/отсутствие объёмов костной ткани и т. д., поскольку всё это можно воссоздать, используя различные методики наращивания кости и десны.  Что уже является задачей имплантолога.

В общих чертах и в зависимости от клинической ситуации, вам могут предложить следующие схемы протезирования:



На основе плана протезирования формируется схема имплантации, определяются размеры имплантатов и места для их установки. Для этого нужна хорошая и ясная коммуникация между ортопедом и имплантологом, плюс соблюдение правил позиционирования (см. Рекомендации по имплантации, часть V). В нашей клинике ортопеды также помогают подобрать подходящую к вашему клиническому случаю имплантационную систему , поскольку правильно подобранный макродизайн имплантата может существенно облегчить и удешевить протезирование. Именно по этой причине мы установили фиксированную стоимость на установку любых имплантатов.

Самый простой (но не самый дешевый) способ не ошибиться при позиционировании - это использовать хирургические шаблоны:



Они также изготавливаются врачом-ортопедом и, по сути, повторяют будущую протетическую конструкцию.

Хирургические шаблоны бывают накостные и надесневые. Первые, более точные, чаще используют для "обхода" каких-то анатомических препятствий - верхнечелюстных пазух, нервных стволов и т. д. Вторые просто ориентируют имплантат по оси с известной погрешностью, что позволяет проводить остеопластику, удаление зубов и т. д., одновременно с имплантацией.



Таким образом, уважаемые друзья, при планировании и проведении имплантации

врач-ортопед - самый главный и самый необходимый доктор.


Имплантологическое лечение, стоматологическая реабилитация с использованием дентальных имплантатов, начинается с консультации ортопеда. А не имплантолога, как многие думают.

Проще всего представить этот этап подготовки к имплантации, сравнив его со строительством дома.

Представьте, что у вас есть участок земли и много-много лишних денег. Вы хотите построить дом. С чего вы начнёте?

Наверное, для начала, вы пригласите геодезиста и какого-нибудь инженера-геолога-топографа. Они разметят ваш участок, определят характер грунта, уровень грунтовых вод и выдадут вам заключение, можно ли на нём вообще что-то построить. А, если можно - то какого размера? По сути, это та диагностика и обследование, которую мы проводим в самом начале любого лечения.

Затем, вы пригласите архитектора, который, пользуясь полученными от геодезистов и геологов данными, спроектирует ваш будущий дом. Планируя этажность, количество спален и санузлов, он будет отталкиваться, в том числе, от ваших пожеланий, образа жизни и т. д. И, если вы имеете дело с хорошим архитектором, он никогда не предоставит вам безальтернативный проект - у вас всегда будет выбор и возможность внести коррективы. Именно так планируется протезирование.

На следующем этапе проект будущего дома передаётся инженеру, задача которого - рассчитать и сконструировать фундамент. Он может быть совершенно разным, но обязательно - надёжным и технологически связанным с проектом вашего дома. Если вы планируете строить деревянный дачный домик - ему будет достаточно простого свайного или ленточного фундамента, если же в планах строительство небоскрёба - то и опора вашего скромного трамп-тауэра должна быть соответствующей. В нашем случае - это этап планирования имплантации.



Мы не знаем ни одного человека, который, сначала залив фундамент, звал бы архитектора и требовал, чтобы тот построил на этом фундаменте дом его мечты. Не знаем ни одной строительной организации, которая приступила бы к постройке дома без проекта и необходимых геодезических и геологических изысканий. Но, увы, в имплантологии и протезировании такой подход встречается очень часто, и нарушение последовательности принятия решений - одна из основных причин ошибок, осложнений и последующего разочарования пациентов.



Когда все планы составлены, решения согласованы, у вас не остаётся никаких вопросов - можно приступать к установке имплантатов.

Этап имплантации


Имплантация зубов - это одна из главных специализаций  нашего стоматологического центра CLINIC IN. Ежегодно мы устанавливает около тысячи имплантатов в самых разных клинических ситуациях, от простых до невероятно сложных, включающих, например, наращивание костной ткани. Наши доктора являются менторами компании Dentsply Sirona Implants, они обучают других докторов работе с имплантатами и помогают им решить возникающие в практике проблемы.



Неудивительно, что мы много пишем об имплантации, имплантатах и имплантационных системах. Еще больше их на сайте www.implant-in.com, который, в большей степени, предназначен для докторов. Иными словами, у вас всегда есть, что почитать, поэтому данный этап мы пропустим.

Пожалуй, единственное участие ортопеда на этом этапе заключается в т. н. "немедленном протезировании" - ситуациях, когда пациента просто нельзя оставить без зуба даже на день. Такое регулярно встречается при т. н. "немедленной имплантации" в эстетически значимой зоне - мы удаляем зуб, устанавливаем имплантат и сразу фиксируем к нему временную коронку.





Если не сильно погружаться в нюансы, то для реализации подобного плана лечения нужно выполнить ряд условий:

- имплантат правильного размера и в правильном положении

- достаточная, не менее 15 Нсм, первичная стабильность. Если во временную протетическую конструкцию объединяются несколько имплантатов, то момент силы может быть снижен до 10 Нсм.

- наличие необходимых компонентов для временного протезирования:



- достаточные и легко прогнозируемые объемы окружающих имплантат мягких тканей.

- свободное время у врача-ортопеда.

Решение о временном протезировании только что установленного имплантата принимается только после того, как имплантат установлен.


Вообще, немедленная имплантация и, тем более, протезирование - это уравнение с большим количеством переменных, которое не так уж просто решить. Поэтому мы еще вернёмся к этой теме. Пока же, вам просто нужно знать, что такая методика существует, и мы её активно используем:


Методы протезирования с опорой дентальные имплантаты.


К сожалению, временное протезирование только что установленных имплантатов возможно далеко не всегда.

Гораздо чаще мы выбираем более длительный и консервативный план лечения, не предполагающий быстрого восстановления отсутствующих зубов. Поэтому после имплантации необходимо подождать 3-4 месяца (срок, необходимый для интеграции имплантатов), сформировать десну - и можно отправляться к ортопеду.



Прежде, чем разберём то, что происходит дальше, мы предлагаем познакомиться с видами протетических конструкций, опирающихся на имплантат.

Существует несколько типов и вариантов постоянного протезирования с опорой на имплантаты. В ряде случаев, ему предшествует т. н. "временное протезирование.

Временное протезирование


Является очень важным этапом и необходимо, примерно, 95 пациентам из 100. И вот, почему:

- к сожалению, мы не можем себе представить, как ведёт себя имплантат под нагрузкой. В состоянии "покоя" мы не видим никаких проблем, снимки отличные, но как только он начнёт "работать", из-за нагрузки вокруг него начнётся перестройка тканей, меняется гемодинамика и т.д. Структурные изменения тканей, окружающих имплантат, может быть как положительными (когда всё хорошо) и отрицательной (когда жевательная нагрузка вызывает быструю убыль кости и изменение формы десны). А бывает и то, что имплантат под нагрузкой просто расшатывается и выпадает - как правило, это отсутствие остеоинтеграции из-за врачебных ошибок. Временные коронки - это отличный способ проверить, как "работает" имплантат.

- со временем, у нас вырабатывается привычка не пользоваться той стороной челюсти, где не хватает зубов. Компенсация идёт, в том числе, на уровне рефлексов, которые не так просто победить. Поэтому только что установленные коронки на имплантатах могут быть крайне неудобными, а их использование - непривычным до дрожи. В отличие от керамических, временные композитные коронки можно легко и быстро корректировать, подбирая наиболее комфортную форму жевательной поверхности. К тому же, они медленно и по аналогии с естественными зубами стираются. Потому их выход на "полноценную функцию" происходит быстрее, а привыкнуть к ним намного проще.

- из-за особенностей зубочелюстной системы и отсутствия привычки нормально жевать, коронки на имплантатах могут ломаться или слетать с абатментов. Иногда под действием нагрузки они развинчиваются и начинают болтаться. Так вот, ремонтировать и корректировать временные композитные коронки намного проще, быстрее и дешевле, чем керамические постоянные.

- за редким исключением, контур десны после использования формирователей не соответствует естественному. С точки зрения геометрии - это просто плоскость с круглыми углублениями, открывающими ортопедические платформы, межзубные сосочки отсутствуют, в принципе. Кроме того, контур десны может меняться, и исправить форму под изменившуюся десну гораздо проще на композитной временной коронке, но не на керамической постоянной.

- иногда лечение растягивается, включает в себя ортодонтические этапы, подготовку естественных зубов, изменение высоты прикуса и т. д. Если каждый раз и на каждом этапе делать керамические коронки - получается разнообразие форм и цвета, не говоря уже о необходимости постоянной "подгонки" жевательных поверхностей, контактов и т. д. В таких случаях мы сначала полностью восстанавливаем прикус, функцию и форму зубного ряда на временных коронках, и только после того, как у нас всё "заработало" как надо - меняем временные коронки на постоянные керамические.



Ранее временные коронки делали примерно также, как и пломбы - вручную, наслаиванием композитного материала на абатмент или гипсовую культю зуба, по типу того, как пломбируют или реставрируют зубы. Всё бы ничего, но прочность, долговечность и внешний вид таких коронок оставляли желать лучшего.

Современные временные коронки изготавливаются по тем же самым принципам, что и постоянные -  их фрезеруют из цельного композитного блока (или заготовки) на специальном станке с цифровым управлением. В качестве "чертежа" используется трёхмерная виртуальная модель зуба. Затем идёт их доводка, вклейка абатмента (если его не было заранее) - и они передаются в клинику для установки пациенту. Подробнее о лабораторных этапах изготовления зубных протезов мы поговорим в следующей статье.

Постоянное протезирование.


Оно может быть съёмным и несъемным.

К съемным конструкциям относят различные варианты тотальных (на совсем беззубую челюсть) протезов, которые могут опираться как на импланты, посредством специальных замков, так и на зафиксированную к имплантатам балку.



В первом варианте используются специальные замки, очень похожие на одёжные кнопки, или специальные телескопические абатменты.



По факту, такой метод протезирования не самый надёжный и удобный, однако, его плюсом является простота реализации и низкая стоимость. Поэтому иногда мы используем его в качестве временной меры для стабилизации уже существующих съёмных протезов.



Основной метод постоянного съёмного протезирования с использованием имплантатов - это использование для опоры протеза специальной замковой балки (или балок), прочно зафиксированной на имплантатах.



Плюсы такой методики - это очень удобно, очень долговечно и очень надёжно. Кроме того, за счёт высоты базиса можно компенсировать любую утрату высоты альвеолярного гребня - то, чего иногда невозможно добиться, используя популярные методы типа "всё-на четырёх" или "всё-на-шести".

Протез можно снимать, его легко чистить, гигиену полости рта поддерживать очень просто - этим и объясняется популярность данной методики у пациентов в возрасте.

Но есть и минусы. Это, всё-таки съёмный протез. Не всем это нравится, даже чисто психологически. А еще некоторые виды балочных замков требуют наличия ключа, а он, как известно, периодически теряется.

На этом варианты съемного протезирования с использованием дентальных имплантатов заканчиваются. И мы переходим к наиболее распространённым несъёмным протетическим конструкциям.

Принципиально, коронка (или коронки) могут фиксироваться к имплантату двумя способами.

Цемент

Первый, популярный лет десять назад и почти не используемый в современной стоматологии, предполагает использование специального переходника-абатмента.

Абатмент фиксируется к имплантату посредством винта, а к нему, с помощью цемента, приклеивается коронка.



Это и есть т. н. "цементная фиксация".

Разнообразие абатментов для цементной фиксации в некоторых системах просто зашкаливает. Встречаются стандартные (прямые и угловые), приливаемые (индивидуальные), цельные и составные оксид-циркониевые абатменты для цементной фиксации.



В зависимости от поставленной задачи, доктор и/или зубной техник выбирают тот вид абатментов, который лучше всего подходит для решения конкретной клинической задачи.

Цементная фиксация, в определённый пределах, позволяет компенсировать неправильное положение имплантата. Например, если его ось и, соответственно, шахта, выходят на переднюю поверхность у "видимых" зубов:


Важное замечание. В старинных книгах по имплантологии отмечался приоритет цементной фиксации перед винтовой. 
Причину предпочтения цементной фиксации авторы видели в том, что винты и точность изготовления компонентов 
не позволяли полностью исключить микроподвижность коронки относительно абатмента. Но времена изменились. 
И сейчас фиксация коронки с помощью винта является первостепенной по частоте применения и важности методикой,
 в то время как цементная фиксация является компромиссом.


При всей эстетичности (отсутствие шахты в коронке), у цементной фиксации много минусов, которые сводят на нет все её плюсы:

- невозможность разборки и обслуживания восстановленного зуба. Если вдруг возникнет какая-то проблема, то зафиксированную на цемент коронку можно снять, только полностью её разрушив.

- в основном, цементная фиксация осуществляется на индивидуальных абатментах, которые нужно изготовить отдельно и которые стоят примерно столько же, сколько и сама коронка.

- всегда существует опасность проталкивания излишков цемента под десну. Это может спровоцировать воспаление, убыль костной ткани и потерю имплантата.



По этим причинам, мы в CLINIC IN крайне редко используем цементную фиксацию, отдавая предпочтение винтовой. К счастью, у наших имплантологов светлые головы и хорошие руки - поэтому таких проблем как криво установленные имплантаты, у нас в клинике нет.

99% современных коронок на имплантаты фиксируются винтами.

Винт

Для винтовой фиксации коронок также используются специальные абатменты-переходники. Они бывают трех типов.

Первый - это т. н. многоцелевые абатменты (MP, Multi-Purpose, Multi-Unit и т. д.), на жаргоне ортопедов - "мультики". Их основная задача - это перевод ортопедического интерфейса в наддесневое положение, а назначение - фиксация протетических конструкций, опирающихся на несколько имплантатов.



В некоторых имплантационных системах многоцелевые абатменты позволяют довольно существенно менять угол наклона ортопедической платформы.



Это свойство используется в таких схемах протезирования как "всё-на-четырёх". На наш взгляд, методика "всё-на-четырёх" является компромиссной, в её реализации огромное количество нюансов и масса противопоказаний. Мы вынесем её на обсуждение в будущих статьях.

Второй тип абатментов - не что иное, как заготовка под коронку. Он, фактически, "вклеен" в цилиндр из диоксида циркония, керамики или другого материала уже в заводских условиях, отделить его от каркаса будущей коронки невозможно.



Для изготовления коронки, эта заготовка обрабатывается на специальном фрезерном станке - и по цифровой модели создаётся  каркас будущей коронки.

Третий тип абатментов  представляют из себя простое титановое основание, обратную часть ортопедического интерфейса, к которому можно приклеить всё, что угодно - отдельные коронки или большой керамический протез из шести единиц.



Из-за удобства, относительно невысокой стоимости и универсальности, мы используем их весьма часто.

Другими словами, уважаемые друзья, протезирование с опорой на имплантаты существенно отличается от протезирования с опорой на естественные зубы. В первую очередь, необходимостью использования специальных компонентов, подбираемых индивидуально для каждого случая.

Этапы протезирования.


В какой-то момент, обычно через 3-4 месяца после операции имплантации, мы проверяем интеграцию имплантатов, делаем контрольные снимки и создаём первичный десневой контур с помощью специальных компонентов, называемых формирователями.



И, если всё в порядке, через неделю-две, пациент направляется к врачу-ортопеду для изготовления зубных протезов.

На этом этапе главная задача для доктора - перенести точное положение имплантата пациента на модель. Это делается с помощью т. н. "трансферов". Трансфер фиксируется на имплантат вместо формирователя десны. Затем, с помощью силиконовой массы делают оттиск, и трансфер остаётся внутри него.



Привычные всем оттиски иногда заменяют 3Д-сканированием полости рта, а вместо трансферов используют специальные скан-головки.

Сути это не меняет - точное положение имплантата передаётся зубному технику посредством оттиска или трехмерной виртуальной модели. Все остальные этапы изготовления ваших новых зубов проходят не в клинике, а в зуботехнической лаборатории.



О них мы поговорим в следующей статье. Впереди - самое интересное, и это повод подписаться на наш сайт и страницы в социальных сетях.

С уважением, CLINIC IN.
Что еще почитать про протезирование в CLINIC IN?
Раздел "Протезирование зубов" на сайте CLINIC IN
Раздел "Имплантация зубов" на сайте CLINIC IN
Вы планируете консультацию в CLINIC IN. Что нужно знать еще до приёма стоматолога?
Консультация имплантолога
Вы планируете протезирование зубов. Что нужно знать об этом еще до консультации стоматолога?
Ортопедическая платформа имплантата: конусы, шестигранники и винты

clinicin
  • stsvv

О качестве имплантации - шеф сказал

Что такое "качество имплантологического лечения" и как оно определяется? Может быть, "качество" - это ИНТЕГРИРОВАННЫЕ имплантаты? Или это имплантаты, которые УДАЛОСЬ протезировать? Если вы так думаете, то, я вас разочарую.
Пока мы с нашими ортопедами работаем над статьёй о протезировании имплантатов, я хочу обсудить с вами очень интересную тему. Уважаемые друзья, сегодня мы поговорим о качестве имплантологического лечения.

Что такое "качественное лечение"?

Попробуйте самостоятельно ответить на этот вопрос. Попросите ответить на него своих друзей - и вы удивитесь, что, при всей осязаемости и понятности термина "качество", ваши мнения о "качественном лечении" будут разными. Иногда прямо противоположными.

Дать объективный и конкретный ответ на этот вопрос не так легко, как может показаться на первый взгляд. Потому что у каждого из нас есть своё представление о "качестве" и "качественной стоматологии".

... с точки зрения рекламщика

Недавно в фейсбуках я наткнулся на публикацию очередного smm-гения на тему "как распознать качественную стоматологию"? В рекламной заметке какой-то сетевухи, он перечисляет основные признаки "качественной стоматологии": типа, всё чисто, новейшее оборудование, работают импортными и дорогими материалами, в общении вежливы и приветливы, на стенах висят сертификаты о квалификации и т.  д.

Значит ли это, что в клинике, где всё это есть - стопроцентно "качественная стоматология"? Нет. Это значит, что в клинике чисто, есть импортные и дорогие материалы, а все сотрудники прошли обучение этикету, и у них есть деньги на тусовки. Заявленные признаки о качестве говорят чуть менее, чем никак.

Можно придумать много таких признаков. Интерпретировать их можно также широко, как и сам термин "качество". Конечно, есть общепринятые и, вроде как, утверждённые стандарты качества, типа ISO или JCI, однако, они говорят только о том, что у клиники есть бабло и незанятые сотрудники клиника прошла проверку и соответствует этим самым стандартам. Ни ISO, ни JCI никак не гарантируют качественного лечения именно в вашем случае.

То же самое можно сказать и про все существующие рейтинги, вроде "ТОР-100 стоматологий России". Неужели на свете еще остались дурачки, которые им верят?

... с точки зрения доктора.

Много раз мы писали о том, что имплантология сама по себе не является самостоятельным видом стоматологической реабилитации. Имплантаты сами по себе никому не нужны. Их назначение - это создание опоры для протезирования, и с этой точки зрения у нас, вроде как, появляется более-менее объективный критерий оценки качества имплантологического лечения - можно ли на эти имплантаты зафиксировать зубной протез?

Возможность протезирования имплантатов зависит от многих факторов - их размера, позиционирования в челюстной кости и объёма окружающих тканей и т. д. Если более конкретно - то от пространственного положения ортопедической платформы имплантата.

Однако, при должной степени изворотливости, ортопед может протезировать совершенно любой имплантат. Особенно, если у него ипотека и автокредит. Не нужно далеко ходить за примерами:



В этом случае имплантат находился в позиции, никак не предназначенной для нормального протезирования:



Иными словами, даже такой объективный критерий как возможность протезирования отпадает. Потому что приведённый выше клинический случай вряд ли можно назвать "качественным лечением".

Покажу другую картинку, более сложную для оценки и анализа качества проведённого лечения.



История такова. Пациент обратился в "элитную" стоматологическую клинику, где ему поставили "элитные" имплантаты Astra Tech и сделали "элитные" коронки из "элитного" диоксида циркония на "элитных" индивидуальных абатментах. И, разумеется, всё это - по новейшей V.I.P.-технологии с соответствующим ценником.

Через полчаса после фиксации коронок, пациент почувствовал дискомфорт, о чём сообщил врачу-ортопеду. Врач-ортопед сказал, что нужно привыкнуть - и отправил пациента домой.

Дискомфорт не прошёл. Со временем, добавились другие проблемы - под коронками забивалась пища, из-за затруднённой гигиены периодически воспалялась десна.

Пациент снова обратился к доктору. Тот сделал снимок и сказал - всё норм, привыкайте. И отправил пациента домой.

Но дискомфорт не проходит, привыкнуть не получается. Пациент из лояльного превращается во "вредного", приходит к врачу ортопеду уже с претензией. На которую доктор реагирует соответствующим заявлением: "Я сделал всё, что мог, я старался, лучше в вашем случае не сделаешь. А все ваши проблемы от того, что имплантолог - мудак, и имплантаты стоят криво." Прав ортопед? Ну, по-видимому, прав. Действительно, если бы это сделали в нашей клинике - имплантолог получил бы песды и оплатил бы дальнейшее лечение пациента.



Пациент идёт к имплантологу. Типа, вы накосячили, из-за вас у ортопеда коронки не получаются. На что имплантолог говорит: "У вас имплантаты прижились? Прижились. Ортопед взял вас в работу? Взял. Стало быть, протезировать имплантаты можно? Можно. Ну, тогда какие ко мне претензии? Я всё сделал правильно!". И, вроде как, с доктором спорить неудобно, особенно, если он - профессор.

Пациент возвращается к ортопеду за переделкой. Тот переводит стрелки на имплантолога. Имплантолог говорит, что это ортопед-рукожоп, и вообще - вам же сказали привыкать! Но привыкнуть не получается.

Остаётся пациент у разбитого корыта. Все доктора всё сделали правильно, сделали всё, что могли, но... полноценно пользоваться зубами, за которые пациент заплатил по V.I.P-тарифу, он не может. Ему неприятно. Ему больно. Но его никто не слышит. Потому что у докторов своё представление о "качестве лечения": имплантолог "качественно" поставил имплантаты (они прижились). Ортопед "качественно" запротезировал (сделал всё, что смог). Только вот пациент почему-то недоволен.

"Наверное,  - думают доктора, - Он потребительский экстремист! А ведь хороший был человек....!"


И вот, представьте себе, что таких пациентов много. Очень много. Сотни, если не тысячи пациентов ходят по стоматологическим клиникам с жалобами на дискомфорт и прочие неудобства. Их обследуют, им делают снимки, им говорят: "у вас всё хорошо, привыкайте". Они возвращаются к ортопедам за переделкой, ортопеды посылают их имплантологам, имплантологи ругают ортопедов и посылают пациентов нафиг - и это замкнутый круг, из которого не так легко выбраться.

И всё потому, что у докторов и пациентов разное представление о качестве лечения.

... с точки зрения пациента.

Попрошу вас еще раз посмотреть на снимок:



Ортопантомограмма сделана через полтора-два года после завершения лечения. То есть, ситуация стабильная. На ортопантомограмме видны имплантаты, коронки на имплантатах и чуть-чуть мягкие ткани - на первый взгляд, всё хорошо. С точки зрения клинического анализа, кто-то может посчитать проведённое лечение качественным. Вот и вы сейчас удивляетесь - типа, что не так?

Но на этом снимке вы не видите дискомфорт, не видите зубной налёт и остатки пищи, скопившиеся под коронками. Вы не видите постоянную ноющую боль из-за воспаленной десны. Вы не видите головные боли, из-за неправильно восстановленной окклюзии. Вы не видите трудности с гигиеной. Самое главное - вы не видите качества жизни пациента, который вынужден с этим жить.

Вы можете возразить, что это самое качество жизни - отнюдь не абсолютный параметр, у каждого человека своё представление о качестве жизни.

Я соглашусь, но перефразирую

- представления о качестве жизни индивидуальны и неповторимы для каждого из нас.


Их невозможно ни измерить, ни уровнять.

Но его можно улучшить. Каким бы оно ни было - его можно улучшить. Для этого нужна правильная стоматология. И имплантация с протезированием, в частности.

"Качественная имплантация и протезирование" - это такой вид лечения, после которого повышается качество вашей жизни. Поскольку жизнь - вообще очень индивидуальная штука, то и повышение её качества, равно как и методы повышения будут уникальными и неповторимыми для каждого из вас.

Качественная стоматология - отнюдь не конвейер из человеческих ртов, это не склады имплантатов, не цифровые библиотеки готовых зубов стандартной формы и цвета. Это не рутина и не банальщина. Это то, что делается только для вас.

Ни фотографии, ни снимки, ни мнения докторов не могут показать, качественно ли вам провели стоматологическое лечение. Сделать это можете только вы. Если ваша жизнь стала проще, легче и комфортнее - вам провели качественную имплантацию и протезирование. И наоборот.

Пожалуй, это единственный признак и единственный критерий оценки качества.

И он совсем не похож на ISO.

... с точки зрения CLINIC IN.

В нашей клинике есть очень небольшое количество пациентов, с лечением которых мы едва справляемся. У нас также бывают проблемы - и я, в отличие от многих клиник, говорю вам об этом честно и открыто. Потому как решение проблемы начинается с признания того, что она есть. Если мы о ней знаем, то мы её решим. А, если не знаем - то догоним, спросим и решим.

В нашей клинике также бывают отторжения имплантатов, неудачные остеопластические операции и поломки протезов. Но такие случаи настолько редкие, поэтому без всякой бюрократии и сопротивления разрешаются в рамках наших гарантийных обязательств. Потому что договорённости, гарантии и обязательства для нас - не пустой звук.

Мы знаем, из-за чего вы переживаете и чего вы боитесь - и сводим все ваши беспокойства к минимуму. Если вы расскажете нам, как вы живёте - мы вместе придумаем, как сделать вашу жизнь еще лучше. Причём, с минимальными усилиями и рисками.

Мы думаем так, как думаете вы - и поэтому у нас в клинике нет бахил, телевизоров, аквариумов, стендов с дорогущими зубными щётками и пастами, нет навязчивых администраторов, стремящихся всё это впарить. У нас нет "менеджеров по продажам стоматологических услуг", нет колл-центра, который задолбал бы вас звонками, нет рекламы, нет акций, скидок и прочих заманух.

У наших докторов нет финансовых планов, а при подозрении в "разводе на бабки" стоматолог вылетает из клиники быстрее, чем успеет сказать слово "Развоооо.....".

У нас есть представление о качественной стоматологии. К счастью, оно совпадает с вашим.



Спасибо Вам за то, что вы с нами.

С уважением, Станислав Васильев, шеф CLINIC IN.
Что еще почитать про лечение в CLINIC IN?
Раздел ПАЦИЕНТАМ, целиком и полностью.
Вы планируете лечение в CLINIC IN. Что нужно знать об этом еще до консультации стоматолога?
Гарантии и обязательства - это то, к чему мы относимся очень серьёзно
Вы планируете имплантацию зубов. Что нужно знать об этом еще до консультации имплантолога?
Консультация имплантолога
Вы планируете протезирование зубов. Что нужно знать об этом еще до консультации протезиста?
Доктор или барыга? Актуальные вопросы взаимоотношений врачей и пациентов.
Как нас разводят зубные врачи. Статья для Экспресс-газеты без цензуры.
Жадность губит всё. Жадность - это плохо

clinicin
  • stsvv

Ортопедическая платформа имплантата - конусы, шестигранники и винты

Каждый стоматолог-инстаблогер считает очень важным рассказать людям, что такое имплантат (это в двадцать первом веке, когда имплантаты ставят на каждом углу). Продвинутые  стоматологи-инстаблогеры дополнительно рассказывают о том, чем "премиум"-имплантаты отличаются от "эконом"-имплантатов (при этом объективной разницы назвать не могут, всё упирается в метафизические "качество-надёжность-приживаемость"). Самые великие стоматологи-инстаблогеры поступают еще круче - на спижженой откуда-то картинке, они показывают строение имплантата-абатмента-коронки, попутно отвечая на вопросы ботов о том, "сколько это стоит?" и  "как записаться на приём?". Отвечают стоматологи-инстаблогеры, разумеется, только в директ.

Я не умею пользоваться инстаграмом. О чём бы я ни рассказывал, даже о самой малозначительной теме - у меня всё время получается несколько листов писанины двенадцатым кеглем с одиночным интервалом. Если краткость - это сестра таланта, а мы с ней точно не родственники.

Сегодня я расскажу вам даже не об имплантате, а об одной из его частей - ортопедической платформе. Или, если хотите, ортопедическом интерфейсе.

И, поскольку это самое важное, что есть в импланте, кратким рассказ точно не получится.

Самая важная часть дентального имплантата

Если не брать версию инстаблогеров, то имплантат -

это всего лишь универсальная опора для зубного протеза.


Он имеет ценность лишь тогда, когда к нему есть возможность что-то зафиксировать - коронку, абатмент, замок от съёмного протеза и  т. д.



Не учитывая общие факторы в виде правильного позиционирования, правильного подбора имплантата по размеру и т. д., возможность фиксации на имплантате чего либо зависит от его ортопедической платформы, той площадки, на которую, собственно, опирается протез (вот вам Xive S вам в качестве примера):



Несмотря на всё разнообразие имплантатов и видов ортопедических интерфейсов (о видах речь пойдёт далее), они устроены примерно одинаково.

Платформой, собственно, является поверхность (одна или несколько) на которую опирается абатмент. Она может быть плоской,  иметь вид боковой поверхности усечённого конуса, цилиндра и т. д.

Ниже (или выше) этой плоскости находится антиротационный элемент, который не даёт абатменту прокручиваться по оси. Чаще всего его делают в виде шестигранника, но бывают и трёх-, четырёх-, восьми- и двенадцатигранные антивращательные втулки. У некоторых имплантационных систем (Ankylos С/Х, Zimmer Spline) он имеет более сложное строение, изредка (как, например, у Bicon и ряда одноэтапных имплантатов с интегрированным абатментом) он может, в принципе. отсутствовать.



Ну и, последний компонент ортопедического интерфейса - это шахта фиксирующего винта. Как подсказывает Кэп Очевидность, её назначение - удерживать винт, который фиксирует абатмент на имплантате. Этот винт закручивается в имплантат с чётко рассчитанным усилием, обозначенным в инструкции к имплантационной системе.

В некоторых имплантационных системах (у того же Bicon или одноэтапных имплантатов) винт отсутствует. Фиксация абатмента/коронки осуществляется прецизионной посадкой на конус с очень маленьким углом раствора (конус Морзе), либо простой цементной фиксацией коронки на интегрированный абатмент.

Совокупно, платформа, антиротационная втулка и шахта винта образуют ортопедический интерфейс, с которым работает врач-ортопед при протезировании имплантатов. От пространственного положения ортопедического интерфейса, размера и понимания доктором его конструктивных особенностей, во многом, будет зависеть успех протетического этапа стоматологической лечения и, как следствие, качество жизни пациента.

По положению платформы в пространстве, все существующие имплантаты мы делим на три группы: субгингивальные, трансгингивальные и субкрестальные.



Разные типы имплантатов имеют разные возможности, показания и противопоказания, обладают разной степенью универсальности и удобства работы. Поэтому в нашем стоматологическом центре CLINIC IN мы используем все три вида имплантов и предлагаем их нашим пациентам по одной цене - до 61 тыс рублей, максимум. Такой подход позволяет, с одной стороны, охватить максимальный диапазон клинических ситуаций и протетических решений, с другой стороны - у докторов есть возможность выбирать для лечения пациента наиболее подходящие для него, а не для его кошелька, имплантаты.

Подробнее почитать о наших имплантатах и имплантации в CLINIC IN можно здесь>>.

Проектирование ортопедической платформы - это самый сложный и ответственный этап конструирования и создания имплантационной системы. Макродизайн имплантатов и супраструктур, фактически, создаётся вокруг платформы, и только потом придумываются инструменты, фрезы, упаковка и т. д.

Ортопедическая платформа - это то, что отличает имплантационную систему от других, главный признак её уникальности. Имплантаты разного дизайна, но с одинаковыми по конструктиву платформами, вполне могут считаться клонами и, как правило, имеют общее происхождение вне зависимости от места производства. Оригинальной является та имплантационная система, которой принадлежит патент на дизайн платформы, всё остальное можно назвать репликами, копиями и даже подделками (в зависимости от юридических аспектов передачи патентного права).



Так, ортопедические платформы большинства корейских имплантационных систем одинаковы, и это значит что кто-то у кого-то что-то спиздил что они имеют общего предка). А сколько гуляет реплик и копий известной израильской системы AlphaBio - представить сложно. Одну из них, типа "немецкую", я упоминал в этой статье.

Две концепции ортопедических интерфейсов.


Существует две концепции ортопедических интерфейсов, различаемых по механизму передачи жевательной нагрузки с абатмента на имплантат.

Первая концепция, эволюционно более древняя, предполагает передачу нагрузки на имплантат посредством фиксирующего винта. Это было связано с тем, что в стародавние времена точность металлообработки не позволяла создать прецизионные контактные поверхности имплантат-абатмент - и, я должен признаться, на конгрессах нас до сих пор пугают слайдами с микроподвижностью и раскручиванием абатментов на старинных имплантатах. Некоторым современным имплантационным системам эта концепция передалась по наследству, и первым признаком этого является необходимость закручивать фиксирующий винт с весьма большим усилием - 30-40 Нсм (и это прямо прописано в инструкции, например, к имплантационной системе Straumann и Nobel Biocare):



Вторая концепция, более современная, предполагает прецизионное прилегание контактных поверхностей имплантат/абатмент и передачу жевательной нагрузки через эти поверхности. В этом случае винт является не более, чем удерживающим абатмент компонентом. Первый и главный признак второй концепции - небольшие усилия при закручивании винтов, в пределах 14-24 Нсм. Простой пример - Xive или Ankylos, обе системы от Dentsply Sirona Implants:





У каждой из этих двух концепций есть свои плюсы и минусы, преимущества и недостатки, поэтому однозначно сказать, что "первое хорошо, а второе - плохо" я не могу.

Несомненным плюсом первого варианта является простота и удобство работы. Приемлемая, но не высокая точность гарантирует, что с посадкой даже большой протетической конструкции справятся любой доктор и любой зубной техник с любым опытом работы. С другой стороны, некоторые из таких имплантационных систем требуют специальных винтов и их замены на всех этапах, а также большое количество контрафактных запчастей - ведь их можно изготовить на любом фрезерном станке в любом подвале.

Второй вариант в работе несколько сложнее, а найти для таких интерфейсов абатменты-реплики-копии достойного качества не так уж и просто. При этом, оригинальные протетические супраструктуры стоят, обычно, как крыло самолёта - за точность приходится платить. Но наградой за это является более равномерное распределение жевательной нагрузки и, как следствие минимум проблем в процессе эксплуатации имплантатов даже в экстремальных условиях.

Имплантационные системы совершенствуются, постоянно растёт точность и уменьшаются допуски при производстве протетических компонентов. Уже сейчас очень сложно провести чёткую грань между концепциями передачи и распределения нагрузки и, как я думаю, со временем она окончательно исчезнет.

Три типа протетических платформ.


Многообразие имплантационных систем отнюдь не предполагает разнообразия типов ортопедических интерфейсов.

Подавляющее большинство имплантатов имеют плоскую или коническую протетическую платформу, антиротационный элемент может находиться над или под ней. Проще всего показать варианты на примере систем Nobel Biocare, безусловного лидера по ассортименту выпускаемых имплантов:



Обычно маркетологи, в зависимости от поставленной перед ними задачи, делят платформы на "очень хорошие" и "полное говно". Я бы рекомендовал от такого деления воздержаться. У каждого из представленных типов платформ есть свои плюсы и минусы - именно поэтому компания Nobel Biocare не сводит все свои системы к одному интерфейсу, а продолжает производить даже устаревший, на первый взгляд Brannemark (плоская платформа с внешним шестигранником).



Знание преимуществ и недостатков различных видов платформ даёт доктору гигантские возможности для планирования и реализации имплантологического лечения. Мы совершенно осознанно выбрали для своей практики имплантаты с разными платформами, создали для них единый прайс - и теперь просто подбираем нужный имплантат под конкретную клиническую ситуацию. Например, зачем разорять пациента покупкой MP-абатментов на субгингивальные имплантаты, если мы можем использовать Xive TG в случаях, когда это требуется?



Подробнее об имплантационной системе Xive, подбору имплантатов для конкретного клинического случая, вы можете почитать в цикле статей "Рекомендации по установке имплантатов. Для всех". Рекомендую начать с первой части - и далее:

Часть II — критерии выбора имплантационной системы для хирургической практики. Что на самом деле важно, если речь идёт о покупке имплантационной системы? И на что можно забить?

Часть III — микро- и макродизайн имплантационной системы. Вообще, чем имплантаты разных марок отличаются между собой?

Часть IV — хирургический протокол — формальность или правило? Нужно ли его соблюдать? И что будет, если не соблюдать?

Часть V — самая важная. Ибо про позиционирование имплантатов. Напомню, что наибольшее количество косяков и ошибок имплантации — это ошибки подбора и позиционирования имплантата.

Часть VI. Установка имплантата Astra Tech. С учётом предыдущих, это довольно примитивная статья, посвященная мануалу установки имплантата системы Astra Tech Osseospeed TX. Полезная штука для тех, кто считает, что круче Astra Tech  ничего нет, ибо прекрасно разочаровывает.

Переключение платформ.


Одним из полезнейших приёмов, позволяющим улучшить нашу работу, является т. н. "переключение платформ". Или PlatformSwitch, если писать по-индийски.



Вопреки распространённому мнению, под под "переключением платформ" подразумевается изменение площади контакта поверхностей имплантата и абатмента:



что может потребоваться при субкрестальной установке субгингивального имплантата, при работе в тесных условиях, при не очень хорошем состоянии (или просто тонкой) слизистой оболочке и т. д. Конкретные показания для реализации Platform Switch определят врач-ортопед на этапах планирования имплантации - и это также является фактором, влияющим на выбор имплантационной системы для пациента.

Реализовать этот приём можно только на плоских платформах. Но не во всех имплантационных системах. И не на всех имплантатах.



Обычно производители документируют эту возможность в соответствующих инструкциях.

Если же имплантаты разного диаметра имеют единую по размеру ортопедическую платформу, то переключение платформ невозможно, в принципе. Равно как не переключаются платформы у имплантатов с коническим типом протетического интерфейса.

Единая протетическая платформа у всех имплантатов.


Некоторые из имплантационных систем предлагают ортопедическую платформу одного размера для имплантатов всех диаметров. Классика жанра - Ankylos С/X:



Удобство работы с такой системой очевидно - вам не нужно подбирать абатмент под каждый из размеров имплантатов. Кроме того, создаётся иллюзия, что имплантологическое правило #2 в таких системах не работает. Но физику, а точнее сопромат никто не отменял - и передача жевательной нагрузки на столь малую площадь контакта, вызывает вопросы, как минимум, у меня:



Поэтому я бы не стал рассматривать единую ортопедическую платформу как важное конкурентное преимущество. Это всего лишь конструктивный нюанс, имеющий как преимущества, так и недостатки.

Конус Морзе и коническая платформа.


В статье "Не дай натянуть себя на конус" я рассказал, что по мнению большинства маркетологов, любая коническая платформа представляет собой конус Морзе. Но это не так.

Если переходить по ссылке вам лень, я очень кратко расскажу, что это за геометрическая фигура и почему она так нравится всем ортопедам.

Итак, конус - это фигура вращения. Он образуется вращением прямоугольного треугольника вокруг большего из его катетов, который является его осью. Если говорить более точно, то мы имеем дело с прямым круговым конусом (его основание - круг).



С точки зрения геометрии, у него есть несколько интересующих нас характеристик.



Уклон конуса измеряется в градусах между его осевым перпендикуляром и любой боковой поверхностью. Иногда уклон путают с углом раствора конуса или просто углом конуса, образованным между поверхностями при его вершине. Для прямого кругового конуса, угол раствора - это два уклона.

В литературе и описании протетических интерфейсов можно встретить как характеристику уклона, так и угол раствора конической ортопедической платформы. Важно их не путать.

Например, для имплантационной системы Astra Tech (Dentsply Sirona Implants), уклон конической платформы равен одиннадцати, а её раствор - 22 градусам.




Еще одна важная характеристика конуса как геометрической фигуры - это его конусность, отношение высоты к диаметру. Конусность равна тангенсу уклона и обычно записывается в виде отношения. Так, для всё той же конической платформы Astra Tech конусность составит tg(22)=0,40  или 1:2,5.

У большинства конических платформ параметры схожи - угол раствора колеблется от 22 до 26 градусов, а конусность - от 1:2,5 до 1:2. Очевидно, что эти цифры появились неспроста и были рассчитаны инженерами, учёными и врачами. Исключений из этого диапазона не так уж и много. В частности, угол раствора платформы имплантатов Ankylos равен 11 градусам,  а её конусность - 1:5.

В 1864 году Стивен Морзе предложил свой вариант конического крепления, названный позже его именем. Параметры конуса Морзе, широко используемого в промышленности, таковы: конусность от 1:19 до 1:20, что соответствует углу раствора от 2,8 до 3 градусов и уклону конуса от 1,4 до 1,5 градусов. Такой тип соединения, в буквальном смысле, центрирует и "заклинивает" вращающийся инструмент, что широко применяется различных инструментах, токарных станках, всяких там шпинделях и т. д.:



А вот в имплантационных системах конус Морзе встречается нечасто. Лично мне известна лишь одна имплантационная система с платформой, параметры которой соответствуют конусу Морзе. И это Bicon:



Наверняка, есть еще системы с похожими характеристиками, и я буду рад, если вы мне их назовёте. Интересно посмотреть.

Почему конические платформы так нравятся ортопедам? И почему НАСТОЯЩИЙ конус Морзе - большая редкость в проектировании имплантационных систем?

Причина в точности. Представьте ситуацию, когда вам необходимо зафиксировать протез сразу на несколько имплантатов. Чтобы "крепления" точно совпали - расстояние между осями имплантатов и абатментов должны идеально совпадать, а любая, даже самая минимальная погрешность не даст вам прикрутить протез к имплантатам.

В конической платформе абатменты самоцентрируются - и это позволит без проблем зафиксировать протез, изготовленный даже со значительными допусками:



И наоборот, фиксация такого протеза на имплантаты с плоской платформой или платформой "а-ля конус Морзе" будет представлять сложности - потеря точности в несколько микрометров не позволит вам правильно установить абатменты.

Поэтому нередко для обширных протезов используют многоцелевые абатменты, MP или MultiUnit, - помимо удобного наддесневого снятия оттисков, они немного компенсируют неточности, что облегчает фиксацию больших протезов.


Заключение


Чем дольше я работаю имплантологом и изучаю имплантационные системы системы, тем больше понимаю, что все "войны платформ", все "рейтинги приживаемости" и прочие "премиумы-экономы" имплантатов - это исключительно маркетинг, цель которого, в принципе, известна каждому.

Не существует "плохих" или "хороших" имплантатов. Есть имплантаты, которые больше или меньше подходят для решения конкретной клинической задачи.

Не существует "премиальных" или "бюджетных" имплантационных систем. Потому что стоимость имплантологического лечения, в конечном счёте, будет зависеть от хирурга имплантолога, клиники, где он работает, их аппетитов, опыта, жизненной позиции и мировоззрения. К тому же, нет достоверных данных, которые показали, что "премиальные имплантаты" приживаются лучше, чем "бюджетные". Или наоборот.

Не существует "качественных" или "некачественных" имплантатов. Есть имплантаты, с которыми вы умеете или не умеете работать. Есть системы, которые вы знаете и которые не знаете. Лично я не знаю ни одной конкретно НЕКАЧЕСТВЕННОЙ имплантационной системы, равно как и объективных критериев оценки качества.

Не существует идеальной ортопедической платформы, которая бы устраивала всех докторов во всех клинических ситуациях. Возможность выбора платформы для решения клинических задач - один из важнейших факторов подбора имплантационных систем для имплантологической практики доктора или клиники.

Не существует "проблемных" имплантатов. Существуют некомпетентные доктора.

Я, мы, стоматологический центр CLINIC IN взяли на себя очень сложную и, возможно, неблагодарную миссию. Мы помогаем вам принимать правильные решения. Всё, что вам для этого нужно - это понятные,доступные и легко проверяемые данные, немного логики, личного опыта и здравый смысл. Мы не навязываем вам "единственно верный вариант", не предлагаем вам "самое лучшее по лучшей цене" и никогда не говорим, что "у вас нет выбора". Мы лишь снабжаем вас важной и полезной, на наш взгляд, информацией, которые вы можете использовать для того, чтобы улучшить свою жизнь и здоровье. Мы подробно ответим на ваши вопросы, если таковые возникнут. И, что бы вы ни решили - это ваш выбор, и мы будем его уважать.

Именно поэтому каждый месяц в нашей клинике мы проводим научно-популярные семинары о стоматологии, во время которые не только можно узнать массу интересного о предстоящем вам лечении, но и пообщаться в неформальной обстановке с врачом-специалистом.

Так, 26 января в 19-00 мы приглашаем всех желающих и интересующихся на лекцию Кирилла Киселёва-Тростянского, посвящённую протезированию на имплантатах. Бэк-вокал будет за Андеем Дашковым, он расскажет о том, как качество протезирования может повлиять на жизнеспособность и срок службы имплантатов. Подробности о мероприятии находятся тут>>, записаться можно по электронной почте, телефону или через страницу мероприятия в социальных сетях. Приходите, будет очень интересно!



Спасибо, что дочитали до конца. Буду рад ответить на любые вопросы.

С уважением, Станислав Васильев.
Что еще почитать об имплантатах, имплантации и протезировании зубов?
Не дай натянуть себя на конус! - статья о том, как нас дурят маркетологи
Как нас дурят зубные врачи? -  здесь упоминаются имплантаты за 7 500 "под ключ" и то, откуда берётся такая цена.
Стоматолог или барыга? - почему одни и те же стоматологические услуги стоят в разных клиниках по-разному, и как вообще формируется цена на имплантацию?
Вы планируете имплантацию зубов. Что нужно знать еще до консультации имплантолога?
Что нужно знать о протезировании зубов еще до консультации стоматолога?
Консультация имплантолога
Имплантаты и биоматериалы, с которыми мы работаем
Методы и технологии современного имплантологического лечения
Процесс лечения. Как проходит операция имплантации?
В имплантации всё имеет значение. Мелочей нет.
XiveBox: ответы на ваши вопросы — статья для докторов по следам XiveDAY
Рекомендации по установке имплантатов. Для всех:
Часть I — о том, от чего зависит качество имплантологического лечения. Особенно рекомендована пациентам. И тем, кто думает, что немецкие имплантаты лучше корейских. И наоборот.
Часть II — критерии выбора имплантационной системы для хирургической практики. Что на самом деле важно, если речь идёт о покупке имплантационной системы? И на что можно забить?
Часть III — микро- и макродизайн имплантационной системы. Вообще, чем имплантаты разных марок отличаются между собой?
Часть IV — хирургический протокол — формальность или правило? Нужно ли его соблюдать? И что будет, если не соблюдать?
Часть V — самая важная. Ибо про позиционирование имплантатов. Напомню, что наибольшее количество косяков и ошибок имплантации — это ошибки подбора и позиционирования имплантата.
Часть VI. Установка имплантата Astra Tech. С учётом предыдущих, это довольно примитивная статья, посвященная мануалу установки имплантата системы Astra Tech Osseospeed TX. Полезная штука для тех, кто считает, что круче Astra Tech  ничего нет, ибо прекрасно разочаровывает.
Часть VII. Установка имплантата Xive. Не подробно и понятно, а очень подробно и понятно.
И еще много чего по хэштегу «имплантология» на сайте implant-in.com


clinicin
  • stsvv

26 января, 19-00, CLINIC IN. "Протезирование на имплантатах" - семинар Кирилла Киселёва-Тростянского

Привет! Меня зовут Кирилл Киселёв-Тростянский, я врач-стоматолог, специалист по протезированию зубов стоматологического центра CLINIC IN.



Сфера моих профессиональных интересов очень широка, охватывает как тотальную эстетическую реставрацию зубов, так и съёмное протезирование, в том числе, с опорой на имплантаты.

О имплантах я хотел бы поговорить отдельно.

Интернет, сайты различных клиник и социальные сети полны информации об имплантатах, имплантации и имплантационных системах. Я уверен, что не только у меня создаётся впечатление, что все имплантологи - бездельники, поэтому много времени проводят в фейсбуках и вконтактах, что имплантация - штука хоть и сложная, но самодостаточная,  и что с установкой имплантата лечение, по крайней мере, самая тяжёлая его часть, заканчивается.



Это не так.

Странно, но информации о том, что делать с уже установленными имплантатами, крайне мало. Статьи, посвящённые протезированию на имплантатах, как правило, носят исключительно рекламный характер и продвигают какой-то один вид протетической конструкции, наиболее выгодный для рекламируемой клиники. Я не нашёл ни вменяемого обзора ортопедических платформ и компонентов для протезирования, ни достаточной информации по выбору протетической конструкции при полной потере зубов, ни много чего еще, что, на мой взгляд, является важным при планировании имплантации и протезирования на имплантатах.

Я решил исправить ситуацию.

Уважаемые друзья, позвольте вас пригласить на мой семинар

"Протезирование на имплантатах - следующий ход"


который состоится

26 января (воскресенье) в 19-00


в нашем уютном стоматологическом центре CLINIC IN.

В комфортной и дружеской атмосфере, за чашкой кофе, чая или чего покрепче, я расскажу и покажу, что можно сделать с имплантатом после того, как он интегрировался:

Вместе мы подробно разберём следующие темы:

- как планируется имплантация, с точки зрения ортопеда? Как выбираются имплантаты и схема их расположения, в зависимости от планируемой протетической конструкции?

- что такое "ортопедическая платформа имплантата"? И как её выбор влияет на результаты протезирования?

- абатменты, замки, цементная и винтовая фиксация - выбор, показания и противопоказания.

- "немедленная нагрузка" и временное протезирование - когда и почему это нужно?

- этапность изготовления коронки на имплантат - от слепка до фиксации

- "всё-на-четырёх", "всё-на-шести" и условно-съемные протезы на имплантатах - как мы выбираем схему протезирования?

- профилактические осмотры и уход за протезами на имплантатах.

А еще я пригласил наших друзей из зуботехнических лабораторий - как раз тех специалистов, кто, в прямом смысле слова, делает ваши зубы. Уверен, у них есть для вас масса интересной информации.

Приходите. Будет интересно.

Как поучаствовать?

Напомню, что участие во всех семинарах и мероприятиях CLINIC IN - бесплатное. Для этого вовсе не обязательно быть нашим пациентом. Достаточно быть заинтересованным.

Однако, в третьем холле нашей клиники всего двадцать посадочных мест, поэтому необходима предварительная запись.

Забронировать столик можно по телефону +7 495 222 24 20, электронной почте info@clinicin.ru, через наши страницы в социальных сетях, мессенджеры или прямо в комментариях под этой записью.

Акцентирую ваше внимание на том, что этот семинар, адресован обычным людям, не связанным со стоматологией. Для врачей есть xiveday - специализированный (и тоже бесплатный) семинар об имплантации и протезировании на имплантах.

С удовольствием отвечу на все ваши вопросы.

До встречи!

С уважением, Кирилл Киселёв-Тростянский, стоматолог CLINIC IN.
Что еще почитать о протезировании на имплантатах?
Вы планируете лечение в CLINIC IN. Что нужно знать об этом еще до консультации стоматолога?
Вы планируете имплантацию зубов. Что нужно знать об этом еще до консультации имплантолога?
Консультация имплантолога
Стоимость имплантации зубов в CLINIC IN
Вы планируете протезирование зубов. Что нужно знать об этом еще до встречи с доктором?
Стоимость протезирования в CLINIC IN