implant-in.com

Андрей Дашков: "О зубах мудрости. Кратко" - 23 июня, 19-00, стоматологический центр CLINIC IN

Дорогие друзья, меня зовут Андрей Дашков и я, - хирург стоматолог.

Нередко я слышу от пациентов:

- мой хирург сказал мне, что если зубы мудрости не беспокоят, то их вообще трогать не стоит, а ещё лучше их сохранить и лечить. Мой доктор ведь К. М. Н.


Между тем, я неоднократно рассказывал вам о том, почему нужно удалять зубы мудрости до того, как они стали беспокоить. А еще показывал вам саму процедуру удаления восьмёрки - и вы видели, что это совершенно безопасно и отнюдь не страшно. И для этого вовсе не обязательно ложиться в стационар ЧЛХ и ловить внутрибольничную инфекцию.

Однако, находятся доктора, на полном серьёзе предлагающие лечить даже полуретинированные зубы мудрости, либо использовать их в качестве опоры мостовидного протеза. А еще особо одарённые пытаются их пересадить на место центральных резцов. С предсказуемым, в общем-то, результатом:



На мой взгляд, вы должны знать правду. Вы должны в этом разбираться, даже если тема для вас сейчас не очень актуальна. А, быть может, она будет полезна для кого-то из ваших друзей, знакомых или родственников?

Поэтому,

23 июня, в 19-00


я приглашаю вас, дорогие друзья, в наш стоматологический центр CLINIC IN на семинар

"Про зубы мудрости. Кратко".


Я расскажу всем желающим, что же это за зубы такие, какими они бывают, с какими проблемами можно столкнуться, если вовремя их не удалить. Обязательно покажу вам, как удаляются даже очень сложные восьмёрки. И, конечно же, мы поговорим о рисках и возможных осложнениях, изредка сопровождающих подобные манипуляции. В общем, это будет краткий, но наиболее полный ликбез по одной из самых неоднозначных тем современной стоматологии.

Как обычно, участие в семинаре бесплатное, но требуется предварительная запись.

Приходите, будет очень интересно!

Всегда ваш доктор Андрей Дашков.
Что еще почитать про зубы мудрости и их удаление в CLINIC IN?
Статьи про удаление зубов, в том числе сложных зубов мудрости на сайте IMPLANT-IN.COM
Марк Порций Катон Старший, Исаак Ньютон, зубы мудрости и здравый смысл
ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот, в чём вопрос.. - нужно ли ложиться в больницу ради ерундовой операции продолжительностью в 15 минут?
Удаление зубов мудрости - как это делается?
Зубы мудрости: удалить нельзя оставить.
Почему нужно удалять зубы мудрости и не ждать, пока они приведут к проблемам?
Показания к удалению зубов мудрости
Удаление зубов мудрости за 7-13 минут - возможно ли такое?
Почему стоит удалять зубы мудрости, даже если они не беспокоят? Кисты, биоматериалы и хирургия.
Перикоронит, затруднённое прорезывание зубов мудрости.
Хирургия полости рта и удаление зубов в CLINIC IN
Стоимость хирургического лечения в CLINIC IN
Диагностика и обследование в нашем стоматологическом центре.
Вы планируете консультацию в CLINIC IN - что нужно об этом знать?
Рекомендации и назначения после хирургического лечения в CLINIC IN
Что происходит с пациентом после операции?
implant-in.com

Вы планируете протезирование зубов. Что нужно знать об этом еще до консультации стоматолога?

Целью протезирования в CLINIC IN является эстетическое и функциональное восстановление зубов с высокой степенью надежности и комфорта. Фактически, протезирование является финальной точкой комплексной стоматологической реабилитации, под которой можно подразумевать завершение санации и окончательное оздоровление полости рта. В данной статье мы расскажем о том, что нужно знать о подготовке к протезированию зубов: каким оно бывает, как различаются материалы и методы современного восстановления зубов, какие принципы и правила при этом соблюдаются, как принимаются решения о выборе вида зубного протеза и т. д. Надеемся, что она поможет вам сделать предстоящую консультацию врача-стоматолога-ортопеда более продуктивной и вдумчивой.


Комментарий шефа: Прежде, чем мы приступим, я хотел бы добавить маленький комментарий к этой статье. 
Для меня и наших сотрудников принципиально важно, чтобы у вас сложилось максимально реалистичное представление о нашей работе.
 Интернет и телевидение полны рекламы про "зубы-за-один-день" или "керамическая коронка за 3000 рублей", 
но никто из вас не видел подобное лечение вживую. Никто не видел отдалённых результатов такого лечения.
 Никто не знает, возможно ли реализовать предложенное рекламой в вашем случае, и заплатите ли вы столько, сколько указано в объявлении.
Данная статья - актуальное отражение реального практического опыта. Да, именно так работают все хорошие стоматологи, в том числе и наши.
Неважно, на каком этапе вы сейчас находитесь или, возможно, только собираетесь приступить к протезированию - у вас должна быть
честная, правдивая и подтвержденная информация по всем его аспектам.
И мы будем рады вам её предоставить, понимая всю полноту ответственности за написанное и взятые на себя обязательства.
Ну а, задать свои вопросы и получить честные и подробные ответы вы можете в комментариях к этой статье.



1. Настройтесь на то, что качественное, долговечное, эстетичное и функциональное протезирование - это долгий и весьма не дешевый процесс.


На то есть несколько причин.



Причина #1 состоит в том, что за время отсутствия и/или разрушения зубов меняется (точнее, деформируется) прикус, нарушаются соотношение челюстей, работа мышц и суставов.  Вот пример такой деформации:



Поэтому, за редким исключением, восстановление зубов связано с "перенастройкой" работы всей зубочелюстной системы, а для этого требуется не только заменить отсутствующие зубы на искусственные (например, с опорой на имплантаты), но и с помощью временных коронок или специальных ортодонтических конструкций разгрузить мышцы, поставить в правильное соотношение суставы и т. д. С учётом адаптации организма, этот процесс может занимать весьма длительное время.

Если функциональную работу сделать не так уж и сложно - в конце концов, нам достаточно просто воссоздать жевательную поверхность по определенным параметрам, - то сделать искусственные зубки неотличимыми от настоящих, то есть добиться эстетики высокого уровня, не так уж и просто. Хотя бы потому, что эстетическое восприятие - штука субъективная, оно учитывает огромное количество параметров, вплоть до настроения и психического состояния.



Сделать зубные протезы не только функциональными и эстетичными, но еще и долговечными (так, чтобы они не потеряли вид и форму за 30-40 лет) - весьма сложная задача, требующая предельно острой интуиции, гигантского опыта и соответствующих навыков. Увы, но таких специалистов немного, и их услуги стоят немаленьких денег. К счастью, у нас есть такие специалисты - причина #2.



Кстати, о людях, которые работают с вами на этапах протезирования. Если мы говорим о хирургии полости рта, лечении кариеса или периодонтита, той же имплантации, то с вами работает, как правило, два человека: доктор и его ассистент. При изготовлении зубных протезов или реставраций, мы пользуемся услугами зуботехнических лабораторий - так, к работе с вами подключается еще один специалист, зубной техник. Его профессия, по сути, сложная смесь инженерии и искусства - ведь все коронки, виниры и зубные протезы создаются вручную, с учётом массы технических параметров и нюансов.



Можно сделать красивую работу и забыть про биомеханику - и она не прослужит и нескольких дней. Можно думать только о биомеханике, но забыть о красоте - и тогда вы будете стесняться своей улыбки. Так вот, специалистов, умело сочетающих продуманную биомеханику, биофизику с настоящим искусством крайне мало. Обладающих хорошим эстетическим вкусом - еще меньше. Кроме того, у каждого их суперспециалистов по созданию зубов есть свой характерный почерк и свой взгляд на эстетику. Именно поэтому наш стоматологический центр работает не с одной, а с несколькими зуботехническими лабораториями, и это не таджики в подвале, а значит их работа стоит хороших денег. Зато у каждого из наших партнёров - свой взгляд на эстетику, а это даёт нам и нашим пациентам выбирать то, что мы хотим, а не то, что можем сделать. Это причина #3.

Чтобы правильно восстановить утраченную было улыбку, требуется участие не только стоматолога-протезиста и зубного техника. Для фиксации будущих реставраций (коронок или виниров) и зубных протезов нам нужна надежная опора. В этом качестве могут выступать как естественные зубы, так и их искусственные заменители, дентальные имплантаты. По первым должны быть выполнены два условия - зуб должен быть качественно пролечен (если это необходимо), а его коронковая часть сохранена в достаточной степени.



По имплантатам условия несколько другие - для окончательного и надежного протезирования он должен быть интегрирован (прирощен к костной ткани) и при этом быть нужного размера и в нужном положении (то самое имплантологическое правило #2).

Учитывая высокий уровень нашей терапии и имплантологии, проблем с реализацией этих условий в нашей клинике нет. Однако, как лечение/перелечивание зубов, так и имплантация со всеми сопровождающими её манипуляциями занимают весьма длительное время. Это, собственно, причина #4, почему с правильным протезированием никогда не получается по принципу "быстро-качественно-недорого".

2. Что можно сделать с отсутствующими зубами или зубами, подлежащими удалению?

Традиционно, все существующие варианты восстановления отсутствующих зубов можно свести к двум группам: это съёмное и несъёмное протезирование.
Collapse )

Что еще почитать о протезировании зубов в CLINIC IN?
Вы планируете лечение в CLINIC IN....
Стоимость протезирования зубов в CLINIC IN
Что нужно знать еще до консультации имплантолога
Импланты, с которыми мы работаем
Консультация имплантолога
Виниры, люминиры, ультраниры - ху из ху?
Гарантии и обязательства

implant-in.com

Халосые новасти ИЮНЯ

Между прочим, 1 июня - это не только День Защиты Детей.

Так ни на одном из стоматологических сайтов вы никогда не узнаете, что:

1 июня - это еще и Всемирный День Молока. Не забудьте поздравить свою любимую Бурёнку и всех коз по соседству.

Первого июня столь любимая профессором Ferkel Von Pfennig Комбоджа отмечает день посадки коррупционеров деревьев, Тунис празднует День Конституции, а Россия - День Северного Флота.

Первого июня родились известные такие знаменитости как Михаил Глинка, Мэрилин Монро, Морган Фримен, Надежда Кадышева, Аланис Мориссетт и, конечно же, известный в узких стоматологических кругах Андрей Баланчивадзе.

А еще 1 июня в комиксах впервые появился Супермен. У Бэтмена по этому поводу - грустный день.

Хорошие новости есть и у нас, в том числе для Бэтмена ("нет, нет, Брюс Уэйн, Супермен еще жив!").

График работы.

Уважаемые друзья, мы рады видеть вас каждый день с 9-00 до 21-00 без перерывов и выходных. Все наши доктора работают в своём обычном графике (в т. ч. по выходным), а по выходным,мы напомним, парковка в центре Москвы бесплатная - так что это отличный повод сходить к стоматологу!

С 1 по 10 июня в отпуске находится наш замечательный стоматолог-терапевт, великолепный эндодонтист и просто хороший человек Марина Гришина. Вашими зубками она сможет заняться, начиная с 11 июня (вторник), поэтому самое время записаться на приём уже сейчас.

С 24 июня по 7 июля в отпуск уходит Станислав Матлаев, чья специализация и уровень профессиональных навыков в рекламе не нуждаются. Поэтому, если у вас идёт или планируется какое-то лечение со Станиславом - самое время сходить к нему на приём.

Ну и, наконец, 8 июня (суббота) наш хирург-имплантолог, по совместительству шеф Станислав Васильев проводит в Сургуте семинар по остеопластике RegenerationDay. Все докторам, кому интересна тема наращивания костной ткани, мы очень рекомендуем его посетить.

Команда, без которой нам не жить (с)...

В штабе - пополнение! К нашей дружной команде присоединился Кирилл Киселёв-Тростянский:



Кирилл - врач-ортопед, с которым мы очень давно знакомы, благодаря совместной работе и плодотворному сотрудничеству. Особенно хорошо у Кирилла получается протезирование с опорой на имплантаты, планирование имплантации с учётом всех пожеланий пациента, эстетическая и функциональная реставрация естественных зубов и т. д.

В свободное от работы время, Кирилл гоняет по двору на своём мопеде, причём даже не снимая хозяйский замок с колеса:



Отчаянный парень. Впрочем, он очень скоро сам про себя расскажет. И покажет.

А вообще, всем докторам мы рекомендуем периодически заглядывать в наш штаб в поисках открывающихся вакансий. Всё же, CLINIC IN растёт и развивается, у нас огромный потенциал, и реализовать его в полном объеме мешает лишь количество часов в сутках и дней в неделю....

Новый хирургический прейскурант

Конечно, вы все в курсе, что недавно наш доктор Андрей Дашков, между прочим, хороший имплантолог, в ходе длительных дебатов, таки убедил шефа в том, что хирургическая стоматология и имплантология должны быть более доступными:



Как результат переговоров, у нашего хирурга-имплантолога Дашкова Андрея Игоревича, появился собственный прейскурант. Очень приятный во всех отношениях.

Так, установка любого из имплантатов Dentsply Sirona Implants, - XiVE, Astra Tech или Ankylos, - стоит столько же, сколько и год назад - 40 000 рублей, операция остеопластики или синуслифтинга (без стоимости используемых биоматериалов) - 25-25 тыс. рублей, а удаление даже самых сложных зубов мудрости, в чём доктор Дашков, несомненно, круче всех - 11-16 тыс. рублей. Подробности - здесь, а сам прейскурант находится тут.

Стоит подчеркнуть, что это не разовая акция, не скидка и не замануха. Просто мы (точнее, Андрей Дашков) решили быть ближе к народу. В конце концов, не в деньгах счастье.

Шеф так не думает, поэтому его прейскурант не изменился.

Цены и санкции США против Северного Потока-2


Наверное, вы обратили внимание, что курс доллара и евро медленно, но уверенно, ползёт вверх. Учитывая его, наши поставщики и партнёры меняют цены, от этого растёт себестоимость лечения. Многие клиники, глядя на этот бардак, повышают цены, либо ищут более дешёвых партнёров или поставщиков, пытаясь снизить свои затраты и повысить рентабельность.

В связи с тем, что CLINIC IN - это не "многие", мы со всей ответственностью заявляем:

нах@й санкции!

Мы не будем поднимать цены, не будем экономить на расходниках и зуботехнических лабораториях. Пусть при этом мы немного потеряем в рентабельности, но мы обязательно выполним всё то, что вам пообещали - проведём лечение совместно с лучшими зуботехническими лабораториями и докторами, используя лучшие из представленных на стоматологическом рынке материалы и компоненты. Подробно ознакомиться с нашими ценами можно здесь>>

CLINIC IN образовательный

Проведение открытых семинаров по стоматологии для пациентов стало нашей доброй традицией. Мы глубоко убеждены в том, что, чем больше знают наши пациенты - тем лучше для всех. Ну и, что может быть лучше, чем спросить доктора напрямую, глядя ему в глаза: "Верите ли вы в Б-га нашего Кришну Ктулховича так, как верим в него мы?"

Так, 23 мая, в нашем стоматологическом центре прошёл семинар Станислава Матлаева, посвященный современным возможностям эндодонтического лечения и перелечивания зубов, то бишь, спасения их от удаления, имплантации и протезирования. Семинар получился, что надо - в соседних клиниках резко уменьшилось количество удалений и имплантаций не по показаниям.

И вот теперь, 23 июня (воскресенье) в 19-00 знаменитый доктор Андрей Дашков поделится мудростью о зубах мудрости.



Он приглашает всех желающих честно и открыто поговорить о показаниях и противопоказаниях к удалению восьмёрок, расскажет о возможных последствиях и, мы надеемся, покажет, как это делается в нормальной клинике. Мы рекомендуем посетить этот семинар всех, кому эта тема небезразлична - особенно людям, кому предстоит исправление прикуса. Приходите, будет очень интересно.

Спроси доктора!

Завершает выпуск новостей привычная рубрика "Спроси доктора!". В комментариях к этой записи вы можете задать любой вопрос любому специалисту нашей клиники - и рассчитывать на развернутый и компетентный ответ.

Так, недавно мы получили вопрос из Самары:

"Здравствуйте! Вас беспокоят из Самары. Два дня назад удалили зуб 6, нижняя челюсть слева. Хотелось бы узнать мнение профессионалов, когда можно ставить имплант?"

На Ваш вопрос с большим удовольствием отвечает наш шеф, хирург-имплантолог Станислав Васильев:

"Уважаемый Антон! Спасибо за Ваш вопрос! Оптимальный срок между удалением зуба и последующей имплантацией - 30-60 дней, то есть 1-2 месяца. За это время в лунке удалённого зуба образуется т. н. "остеоид", слабо минерализованная костная ткань с большим количеством активно делящихся клеток-остеобластов и обладающая высокими способностями к регенерации. Поэтому на этом сроке челюстная кость очень легко препарируется и восстанавливается, и имплантаты в остеоиде легко интегрируются. Кроме того, за 1-2 месяца атрофические процессы в костной ткани еще не приобрели катастрофических масштабов, а это значит, что наращивание костной ткани, скорее всего, не потребуется."

А о чём Вы хотите спросить доктора?

Спасибо за то, что вы с нами.

С уважением, CLINIC IN.


clinicin

Андрей Дашков: "Уболтал шефа и выбил для своих пациентов индивидуальный прейскурант"

ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju-Attention-Achtung-Attenzione!

Намедни в стоматологическом центре CLINIC IN состоялись дебаты о доступности хирургических услуг для пациентов, - как с финансовой точки зрения, так и в плане удобства выбора ими даты и времени приёма.

В ходе первого же раунда двусторонних переговоров были урегулированы спорные моменты, учтены интересы всех сторон и достигнуты следующие договорённости:

— ввиду непереносимости организмом Дашкова А. И. икры рыб ценных осетровых пород, полного безразличия к собирательству старинных гравюр, коллекционированию редких сортов виски и игре в гольф, - ввести в действие специальный личный прайс для доктора Дашкова А. И.

— в случае успеха данного плана премировать доктора одним из автомобилей Шефа.



- ознакомиться со стоимостью имплантологического лечения можно здесь>>

- ознакомиться с ценами на хирургические операции, в т. ч. на удаление зубов мудрости, можно здесь>>

Так, теперь установка любого имплантата Dentsply Sirona Implants, XiVЕ, Astra Tech или Ankylos,  для пациентов Андрея Дашкова будет стоить от 40 до 51 тыс. рублей, формирование десны - от 7 600 до 13 800 руб, операция удаления зуба - от 7 200 до 16 200 руб, а удаление аццки сложных ретинированных и дистопированных восьмёрок (зубов мудрости), в чём Андрей Дашков, несомненно, большой специалист - от 14 до 23 тыс. рублей.

И, самое главное. Не нужно ждать неделю, чтобы записаться на приём. Доктор Андрей Дашков готов принять вас прямо сейчас!

Пишите, звоните, записывайтесь, приходите! Мы всегда вам очень рады.

С уважением, Стоматологический центр CLINIC IN.
Что еще почитать про имплантацию зубов и хирургию полости рта в CLINIC IN?
Что планируете лечение в нашем стоматологическом центре....
Что нужно знать еще до консультации имплантолога?
Консультация имплантолога?
Имплантаты и биоматериалы, с которыми мы работаем
Удаление зубов мудрости: как, зачем и почему?
Наращивание костной ткани перед имплантацией - что нужно знать об этом пациентам? Часть I, Часть II, Часть III
В имплантации всё имеет значение. Мелочей нет.
Имплантология. Черты будущего.
Удаление зубов мудрости - как это делается?
Методы и технологии современного имплантологического лечения

implant-in.com

Станислав Матлаев: Зачем удалять зубы, если их можно спасти?

Некоторое время назад Станислав Васильев, наш шеф и хирург-имплантолог, писал о том, что в современной стоматологии стало слишком уж много хирургии, что показания к хирургическому лечению значительно расширены, и имплантологи рвутся в бой даже тогда, когда, вроде как, их никто не звал. Тогда, в качестве примера он привёл мою работу - вместо хирургических операций по пластике десны, мне было достаточно всего лишь правильно восстановить контактный пункт между зубами - и межзубный сосочек восстановился самостоятельно.

Я решил продолжить эту тему и рассказать, стоит ли бежать к хирургу, если у вас вдруг обнаружили "кисту зуба" или что-то еще страшно звучащее.

В наш стоматологический центр очень часто обращаются пациенты с периодонтитами, кистами и другими воспалительными процессами, спровоцированными кариесом зубов.  И действительно, нередко такие пациенты идут сразу к  хирургу, полагая, что с этим ничего сделать нельзя -  можно только удалить зуб и поставить имплантат.

Однако, какой бы ни была зубная киста - это вовсе не приговор. Современная стоматология позволяет лечить и сохранять такие зубы с высокой степенью надёжности. Наши хирурги это знают, поэтому большинство пациентов с гранулёмами и кистами, в итоге, оказываются у нас в терапевтическом кабинете. В конце концов, хороший хирург это не тот, кто сделал много операций, а тот, кто отказался от ненужной - и наши доктора это в полной мере усвоили.

Итак, давайте разберем причины появления корневых кист и постараемся ответить на вопрос:

- можно ли спасти такие зубы от удаления?


Периодонтит развивается по известной схеме:



Иными словами, почти всегда причиной периодонтита является инфекция, попадающая в систему корневых каналов из кариозной полости.

Это происходит потому что:

- пульпа умерла бессимптомно и система корневых каналов инфицируется (например, при глубоком кариесе)

- предыдущее некачественное лечение (работа без коффердама, недостаточная обработка, пропущенные или не пролеченные каналы)

- трещины, переломы, вывихи и другие нарушения целостности тканей зуба.

При этом, инфекция находится в зубе, где отсутствует кровообращение. Соответственно, организм не может справиться с инфекцией и выстраивает “линию обороны” там, где может - около естественных отверстий, где раньше располагались сосуды и нервы.



На всё чужеродное, в т. ч. на бактерии и продукты их жизнедеятельности, организм реагирует соответствующей реакцией - воспалением.



Один из "эпизодов" воспалительного процесса - размножение и миграция специальных защитных клеток - т. н. "макрофагов". Макрофаги способны уничтожать бактерии, остатки погибших клеток, обезвреживать продукты жизнедеятельности микробов и т. д. В общем, это очень полезная часть нашей иммунной системы.

Так как причина воспаления, дохлая и инфицированная пульпа зуба, не убрана, макрофаги в области верхушек корней зуба долгое время остаются активными. И остеокласты, макрофаги костной ткани, начинают разрушать костную ткань вокруг корня зуба. Так появляется гранулёма, а затем - корневая киста:



При этом полость воспаления как правило стерильна, все выходящие за пределы зуба бактерии тут же съедаются макрофагами.

Следовательно, наша задача при лечении периодонтита или корневой кисты - убрать инфекцию, которая находится в зубе. Если по каким-то причинам сделать это невозможно - то нужно, хотя бы, не дать токсинам и продуктам жизнедеятельности бактерий выйти за пределы зуба.

На практике это реализуется следующим образом:

Удаление зуба. Огромный плюс этого способа в том, что, удаляя зуб, мы со стопроцентной вероятностью уберем всю инфекцию, которая в этом зубе была. Огромный минус - после удаления нам необходимо чем-то замещать то, что удалили. Т.е. проводить операцию имплантации и протезирования со всеми вытекающими последствиями. Как, например, сделал наш хирург Андрей Дашков - удалил зуб, сразу поставил имплантат и формирователь десны. Это и есть немедленная имплантация, наиболее часто используемая методика имплантологического лечения в нашей клинике.



Лечение или перелечивание корневых каналов зуба. При этом способе мы максимально дезинфицируем систему корневых каналов, предотвращая выход микробов и их токсинов в окружающие зуб ткани. Организм, в свою очередь, заново строит костную ткань вместо воспалительного очага.

Например, вот первичные снимки обратившегося к нам пациента. Ранее кто-то уже полечил верхний шестой зуб, но что-то пошло не так:



Должен заметить, что наиболее правильный и точный вариант рентгенодиагностики в таком случае - это конусно-лучевая компьютерная томография. Ну а, перелечивание таких зубов проводится, исключительно, под микроскопом. Как правило, на это требуется два визита с промежутком от двух до четырёх недель.

Первый контроль результатов лечения имеет смысл сделать через полгода, для этого лучше всего подходит компьютерная томография. Вот, что получилось у нас получилось:



В дальнейшем, мы рекомендуем закрыть зуб коронкой или вкладкой во избежание переломов коронковой части. И, при должном контроле и уходе, можем утверждать, что такой зуб прослужить довольно долго.

Безусловным плюсом такого подхода является возможность сохранения своего зуба, который, с точки зрения физиологии, психологии и биомеханики, всяко лучше коронки на имплантате. К тому же, нет необходимости в хирургическом лечении, где тоже немало своих нюансов, подводных камней и проблем.

Но не бывает плюсов без минусов, и здесь главный минус - это то, что успешность повторного эндодонтического лечения составляет примерно 80-85%. К сожалению, мы не можем простерилизовать корневые каналы - только продезинфицировать.  И отдельные оставшиеся бактерии, засевшие, например, в дентинных канальцах или маленьких ответвлениях основного канала, могут поддерживать воспалительный процесс. В таких случаях, - а это, ориентировочно, 10-15%, - нам может потребоваться хирургическое лечение, зубосохраняющая операция.

Стоит отметить, что зуб должен не просто находиться в полости рта, но и выполнять свою функцию. То есть, лечением и перелечиванием мы занимаемся только в тех случаях, когда, помимо хорошего прогноза по работе с корневыми каналами, зуб можно будет качественно и надежно восстановить.

К примеру, в данном случае я бы мог пролечить каналы всех этих зубов:



Однако, нормально протезировать и восстановить эти зубы коронками, даже если очень захотеть, не получится. Поэтому план лечения в этой клинической ситуации будет более радикальным - удаление всех зубов, установка какого-то количества имплантатов и протезирование с опорой на импланты.

Стоит ли стараться сохранить свои зубы? Я на 146% убеждён, что стоит. Но как это сделать? Об этом я обязательно расскажу в своих следующих статьях.

Ну и, 23 мая, в четверг, в 19-00 я приглашаю всех желающих к нам в клинику поговорить о лечении и спасении зубов, которые кто-то приговорил к удалению. Приходите, будет очень интересно.

А сейчас я готов ответить на все ваши вопросы в комментариях.

С уважением, Станислав Матлаев, стоматолог CLINIC IN.

implant-in.com

Не многовато ли хирургии в вашей жизни?

Хороший пожарный - это не тот, кто постоянно тушит пожары, а тот, у кого в округе пожаров вообще не бывает. Лучший хирург - это не тот, кто сделал много операций, а тот, кто отказался от ненужных. Или это только мне кажется, что хирургии в нашей жизни слишком уж много? Поговорим об этом?

Поводом для сегодняшнего разговора стало обсуждение одного клинического случая на недавнем RegenerationDay. История такова.

Был у пациентки неправильный прикус. Пошла она к ортодонту, тот наклеил брекеты. Через некоторое время, в области одного зуба открылся корень, появилась т. н. "рецессия десны". Что-то вроде этого:



Да, к сожалению, при ортодонтическом лечении такое случается. Но, ситуация не критичная и относительно легко поправимая.

Но вместо того, чтобы её исправлять, ортодонт направляет пациентку к хирургу-пародонтологу. Тому, видимо, очень хотелось саблей помахать - и он херачит (простите, другого слова не нахожу) вестибулопластику - недешевую и, между прочим, весьма травматичную операцию с недешевым таким материалом Geistlich Mucograft. Причём, в таких масштабах, что мне показалось, что пародонтолог хотел пациентке в преддверие полости рта тарелку вставить:



И, наверное, мы об этом случае никогда бы не узнали, и, возможно, не стоил бы он обсуждения, если бы после этой операции не начались проблемы. Сначала вывалился кровяной сгусток, удерживаемый Мукографтом. Потом начался некроз краевой десны. И всё это - на фоне активного движения зубов, ведь ортодонтия еще не закончилась. Извините, но последствия показать вам не могу, дабы не травмировать вашу нежную психику.

И вот, сейчас обсуждается уже не закрытие этой самой злосчастной рецессии, а спасение всего фронтального участка зубов. А пациентка, я напомню, красивая девушка 22 лет.

Вот так, именно стараниями докторов, маленькая ортодонтическая проблема превращается в большую хирургическую. Причём, с совершенно неясным прогнозом.

Некоторые из моих коллег возразят: "Ну, это же хирургия! Бывают осложнения, с каждым может случиться".

Я соглашусь: "да, осложнения случаются". Их не бывает только в одном случае - когда нет самой хирургической операции. И у меня, в свою очередь, возникает встречный вопрос:

"В какой момент, уважаемые коллеги, наши личные амбиции и, возможно жажда бабла, победили медицинскую целесообразность и адекватный анализ рисков?"


Между тем, у данной клинической ситуации, существовало другое, намного более простое и совершенно нехирургическое решение. Да, собственно, вы и сами понимаете, о чём я.
Представьте, что вы идёте по улице и случайно наступаете в большую лужу дерьма. Что вы делаете? Скорее всего, вы скажете "Айбля!", и сделаете шаг назад, чтобы вытащить ногу из лужи и внимательно осмотреться - нет ли более чистого пути? Никто из вас, попав в лужу с дерьмом, не ускоряется и не лезет в неё целиком, усугубляя своё санитарно-гигиеническое состояние.

Здесь же, ортодонт, по идее, должен был сказать "Айбля!", поменять или переклеить брекеты, правильно погнуть дугу и т. д. - у него были все шансы вернуть зуб обратно. И рецессия, сама по себе, закрылась бы, без всякой хирургии. Пародонтолог, к которому направил пациента ортодонт, должен был сказать "Айбля! Возвращайтесь к ортодонту и ставьте зуб на место". И всё, на этом. Ни крови, ни боли, ни осложнений.

Почему был выбран иной путь? Не знаю.

Ну, да ладно. Обсуждать чужую работу, особенно с недочётами - всегда весело и интересно. Самооценка, как бы, растёт, и всё такое.... И вот, чтобы самооценка не отросла до колена и стала бы мешать нормальной практике, иногда полезно проанализировать собственные косяки и ошибки. Расскажу про себя, молодого и симпатичного.

Некоторое время назад, я тоже считал себя выдающимся, сцуко, хирургом, которому подвластны лимфоциты и фибробласты, да и вообще -  любая хирургическая операция по плечу. В целом, я должен заметить, что, чем меньше у тебя опыта, тем более "крутым хирургом" ты себя считаешь. Хз, почему так.

Так вот, обратилась к нам однажды пациентка. Милая и красивая девушка по имени Елена. С относительно простой проблемой - в процессе ортодонтического лечения из-за перемещения зубов исчез межзубный сосочек. Как- так:



Ну, я такой:



Щас, типа, я вас вылечу. У нас тут как раз появился новый зашибательский материал Geistlich Mucograft, пипец дорогой, но зато можно никаких лоскутов не брать.



А еще, у меня руки чешутся его испытать.

В общем, говорю я Елене, щас я сделаю Вам суперпупермегаоперацию. С помощью мукографта, я, блин, в два притопа и три прихлопа, восстановлю вам межзубный сосочек. И любые другие сосочки тоже - только подайте сигнал!



И это у меня даже получается.



Правда, на некоторое время. Прошло около года - и всё вернулось в прежнее состояние. Развалилась наша суперпупермегаоперация.


Маленькое замечание. Вот этот случай - одна из причин, почему нельзя верить фоткам "до-" и "после-", которыми описывают проделанную работу некоторые стоматологи в своих инстаграмах. В контексте этого случая, надурить всех вас было бы очень просто - я бы взял фотку "до-", взял фотку "через полтора месяца после операции" - и всё было бы зашибись. Ну а то, что дальше всё развалилось - зачем, вообще, вам об этом знать?

А дальше произошло следующее. Пациентка пошла к врачу-терапевту, который скорректировал ей контактный пункт (точку контакта между центральным и боковым резцами). И вот, что получилось:



Межзубный сосочек восстановился сам по себе. За пару месяцев. Без всяких скальпелей и мукографтов.

И этот результат сохраняется в течение длительного времени. Уже шесть лет прошло:



А теперь у меня вопрос ко всем, особенно к себе, тогда еще молодому и симпатичному:

Какого х@я мы делали операцию?


Если пришёл стоматолог-терапевт, что-то там поделал - и всё восстановилось самостоятельно, без нашего участия? Были ли оправданы боль, страдания, лекарственная терапия, неизбежно сопровождающие подобное хирургическое вмешательство? Нужен ли был Mucograft, стоимостью в +100500 тыс. рублей? Нет, нет и нет.

Этот случай сделал нас сильно умнее. Надеюсь, вам он тоже поможет.

*  *  *

Перенесёмся из далёкого прошлого в наш родной стоматологический центр CLINIC IN.

Хотя, в названии центра не фигурирует "имплантология", это направление стоматологии давно стало для нас чуть ли не главным. Более того, шеф клиники, то бишь я, - хирург-имплантолог. Если это случается где-то еще, то получается песдетс - вся работа всей клиники сводится к направлениям на имплантацию, удалению зубов и имплантации. Ну, или к остеопластикам, мукогингивопластикам и прочим попыткам ввернуть хирургическое вмешательство в любой план лечения.

Например, как бы поступил главный врач-имплантолог, попадись ему такая картинка?



"Удалять, удалять, удалять! Имплантировать, имплантировать, имплантировать!" - сказал бы главный врач-имплантолог и побежал бы в операционную.

И, наверное, если бы мне где-то в начале карьеры попался бы такой случай, я бы поступил аналогичным образом. Но, к счастью, за многие годы практики, я набил достаточно шишек, чтобы адекватно оценивать риски и отказаться от хирургической операции там, где она не нужна.

Тем более, вместе с тобой работают замечательные врачи-эндодонтисты, настоящие спасатели зубов. В частности, Станислав Матлаев. В таких случаях, решение об удалении/лечении/имплантации/протезировании зуба должен принимать не хирург-имплантолог (пусть даже он главный врач), а именно терапевт с ортопедом. И, если зуб возможно вылечить и сохранить - нужно вылечить и сохранить. Ибо свой зуб, как ни крути, всегда лучше имплантата.

Еще раз, посмотрите на снимок выше. Запомните, что там происходило вокруг зуба.

Но тут пришёл доктор Матлаев - и всё вылечил.

Посмотрите на результат:



Скажите мне, стоило этот зуб удалять? В каком варианте лечения было больше рисков - в сохранении этого зуба терапевтическими методами или удалении-имплантации? Вот, это и есть результат правильного командного подхода - когда ни один доктор, пусть он даже главный врач, не тянет на себя всю работу, когда сложные случаи разбираются и лечатся сообща, когда используются опыт и знания не одного, а целой команды врачей: одна голова хорошо, две - лучше, три - так вообще замечательно!

Лет шесть назад, еще работая в "канАдской", я ежемесячно получал от трех до пяти зубов на удаление и имплантацию только по той причине, что стоматолог-терапевт не мог найти/пройти/пролечить каналы зуба. Сейчас же, если ко мне обратятся раз в подгода - то это, по сути, много.

Ибо решение лечить/удалять возможно принять еще на этапе диагностики и обследования. Ну и, если уж кто-то из наших докторов берётся лечить - он, действительно, справится.

Впрочем, я думаю, скоро они и сами всё расскажут.

23 мая, в 19-00 мы приглашаем всех желающих к нам в клинику поговорить о лечении и спасении зубов, которые кто-то приговорил к удалению. Наш доктор, очень крутой эндодонтист Станислав Матлаев, расскажет всем желающим о нехирургическом лечении околокорневых кист и гранулём. Приходите, будет очень интересно.

Заключение.


В моей хирургической практике было несколько переломных моментов, которые, в большей степени, сформировали меня как врача.

Изначально, я наивно полагал, что весь секрет очень крутой хирургии - исключительно в мануале. Начиная с третьего курса университета, я оттачивал хирургические навыки, учился и старался довести швы, разрезы и прочие хирургические этапы операции до совершенства. Таки, довёл.

Потом в моей жизни появились настоящие пациенты. И с первыми же осложнениями я понял, что мануал - это ничтожно малая часть хирургии как медицинской специальности. Я, кстати, про это уже писал. Тогда я перечитал огромное количество книг, посетил невероятное количество курсов и всевозможных лекций - так, под мой мануал легла прочная теоретическая база.

Но даже идеально выполненная, со всех позиций обоснованная хирургическая операция вовсе не гарантирует отсутствие осложнений. Лучший способ избежать рисков - это не делать хирургическую операцию, либо максимально её упростить. Чем сложнее операция, тем больше с ней проблем - разве не логично?

Поэтому, если есть иное, нехирургическое решение какой-то проблемы со здоровьем - не нужно бежать со скальпелем наперевес и кричать: "Щас я вам забабахаю суперпупермегаоперацию!.." Хотя бы потому, что суперпупермегаоперация может быть чревата суперпупермегаосложнениями. И пустячная, на первый взгляд, проблема, вдруг резко станет непустячной.

Ну, а хирургия полости рта, имплантология - всё это, действительно, прекрасно, но лишь тогда, когда никаких других решений не остаётся. Хирургия, она ведь от безысходности используется, а не потому, что "хирургу тоже надо как-то зарабатывать".

И сейчас, я, мы, наш стоматологический центр, стараемся работать так, чтобы в жизни наших пациентов было как можно меньше хирургии и, соответственно, меньше рисков для здоровья. Благо, у нас тут есть замечательная команда врачей-специалистов с той же философией, опытом и мировоззрением.

Впереди у нас - много интересного про спасение зубов. Не переключайтесь. Будет интересно!

С уважением, Станислав Васильев, шеф CLINIC IN.


implant-in.com

Сколько нужно ждать после наращивания костной ткани? И когда можно проводить имплантацию?

Наращивание костной ткани перед имплантацией или, по-другому, остеопластика - одна из основных хирургических специализаций нашего стоматологического центра. Мы написали про ней много статей и, для начала, очень рекомендуем ознакомиться с базовыми:

- Наращивание костной ткани перед имплантацией - что нужно знать об этом пациентам?

- - часть I разъясняет, что такое остеопластика, когда она нужна и в каких случаях является лишней, что является противопоказанием к данной операции и как она планируется.

- - часть II рассказывает о методах остеопластических операций, выделяя три основные: направленную костную регенерацию, аутотрансплантацию и остеотомию, приводит их сходства, различия и результативность.

- - часть III объясняет, что такое биоматериалы, барьерные мембраны и искусственная костная ткань, откуда они берутся, из чего состоят, для чего предназначены и как используются.

Если вы негативно относитесь к кровавым картинкам и прочей расчленёнке - смотрите статьи по хэштегу "остеопластика" на сайте нашей клиники.

Если же вы обожаете фильмы Квентина Тарантино, а вид крови вас не пугает - добро пожаловать на сайт IMPLANT-IN.COM, хештег тот же, "остеопластика", но статьи, более подробные, содержат информацию, в основном, для врачей.

Сегодня же, уважаемые друзья, я предлагаю вам обсудить важный вопрос

- сколько времени нужно ждать после остеопластики? И когда, после наращивания костной ткани, можно делать имплантацию?


Тема, на самом деле, очень простая. Но, по какой-то причине, однозначного мнения на этот счёт нет. Один доктор говорит, что нужно ждать 3 месяца, другой, не менее авторитетный, утверждает. что оптимальный срок - это 6 месяцев, третий, еще более известный, чем два предыдущих, рекомендует выжидать 9 месяцев после остеопластики, и лишь потом приступать к имплантации.



Когда я только начинал свою профессиональную деятельность на ниве имплантологии, у нас было принято ждать 6-8 месяцев после остеопластики. Сейчас же мы спокойно приступаем к имплантации через 3-4 месяца после наращивания костной ткани - и, я должен заметить, что результативность имплантологического лечения не только не ухудшилась, но даже стала лучше. Не говоря уже о том, что остеопластическая операция отдельным этапом - это довольно редкое вмешательство, ибо, в основном, мы пытаемся проводить все необходимые процедуры одновременно с имплантацией. Почитать об этом подробнее можно в соответствующей статье - "Имплантация и остеопластика - вместе или врозь?", - часть I и часть II. Рассказывать об этом я могу бесконечно (всё же, это самые частые хирургические операции в нашей клинике), но сегодня речь пойдёт именно об остеопластике как о выделенном в отдельное вмешательство этапе лечения.

Рекомендую вспомнить вот эту и эту статьи. А также почитать о том, что происходит с пациентом после того, как мы завершили хирургическую операцию.

Если вам лень ходить по ссылкам, то я напомню, что на последней фазе постоперационного воспаления, запускаются регенеративные процессы в костной ткани - идёт активная миграция клеток, протоостеобластов и остеобластов, деление и превращение некоторой их части в остеоциты, в регенерат прорастают сосуды, нервы и т. д. В контексте регенерации нас будут интересовать два типа клеток:



- остеобласты, активно делящиеся и способные к передвижению клетки костной ткани и их предшественники, протоостеобласты (фибробласты I порядка, протофибробласты, остеобласты I порядка - у них миллион названий).

- остеоциты, статичные клетки, не способные к  движению и делению, являющиеся конечным продуктом дифференцировки остеобластов, вырабатывающие остеоматрикс - то самое твердое межклеточное вещество, которое мы, собственно, называем костью.

В общих чертах, вам следует знать, что остеобласт может превратиться в остеоцит, а вот остеоцит в остебласт без специальной химии - нет. Остеобласт движется и делится - потом превращается в остеоцит, после чего перестаёт делиться. При этом, у остецита есть важная функция - он вырабатывает твердый компонент кости.

Не надо быть слишком умным, чтобы понять, что чем тверже кость - тем больше в ней остеоцитов и меньше остеобластов. Чем "плотнее" костная ткань - тем хуже она регенерирует. Я писал об этом стопицот тысяч раз, и постоянно акцентируя внимание на том, что "рыхлая" костная ткань - это прям вообще зашибись, а очень "плотная и твердая", с точки зрения регенерации - полный отстой.

Костная ткань разнородна по своей структуре даже у одного человека.



И, конечно, её клеточный состав неравномерен - в кортикальном слое больше остеоцитов (от этого он хуже регенерирует), а в подлежащем губчатом слое больше остеобластов (поэтому "рыхлая" костная ткань, практически, не подвержена атрофии и регенерирует значительно лучше). Кроме того, в разное время и разном возрасте, соотношение клеток тоже может быть разным.

После остеопластики, в процессе регенерации, содержание клеток нелинейно меняется:



То есть, если через какое-то время после остеопластики, за счёт активного деления, дифференцировки из протофибробластов и миграции, содержание остеобластов (читай, активно делящихся клеток) достаточно высоко, то, со временем, часть их превращается в остеоциты и перестаёт делиться. Но, при этом, "плотность" костной ткани возрастает, так как вновь появившиеся остеоциты вырабатывают твердое межклеточное вещество.

Я напомню, что для регенерации и остеоинтеграции имплантатов нам нужны остеобласты - именно за счёт их деления происходит "врастание" имплантата в кость челюсти. И, если учесть, что через 3-4 месяца после остеопластики содержание остеобластов определённо больше, чем через 6-8 месяцев, то и ежу понятно, что при имплантации через 3-4 месяца шансов на успешную интеграцию имплантата больше, чем если проводить ту же самую операцию через полгода или больше.

Смотрите сами. На фотографии ниже - край лунки зуба, примерно, через месяц после удаления. Новая костная ткань образуется по её периметру (я про это тоже уже писал - и вот вам наглядная демонстрация!), но пока она слабо минерализована и на рентгенограмме не видна. По физическим свойствам она больше напоминает хрящ, а некоторые доктора путают её с грануляциями и выскабливают, чего делать, категорически, нельзя:

Продолжение здесь>>

implant-in.com

13 апреля, 19-00 - Винный вечер в CLINIC IN

Любите ли вы вино так, как любим его мы? А что вы знаете о вине, в целом, и российском виноделии, в частности? Хотите знать больше?
13 апреля, в 19-00 мы приглашаем всех винофилов, винофагов и просто любителей вина на винный вечер в CLINIC IN.



Уже очень скоро, в ближайшую субботу, к нам в гости придут создатели, вдохновители и сотрудники Винного Дома Бюрнье.

Специально для наших пациентов они расскажут о российском виноделии и винах, радостях и трудностях виноделов. Разумеется, будет дегустация наиболее интересных образцов и ответы на вопросы.



Мы приглашаем наших друзей и всех заинтересованных в стоматологический центр CLINIC IN

13 апреля (суббота) в 19-00.


Винный Вечер с Домом Бюрнье


Участие, как обычно, бесплатное. Но количество мест ограничено, поэтому необходима предварительная запись. Это можно сделать по телефону клиники, написав нам письмо или отметившись на странице мероприятия в Facebook. Кстати, не забывайте подписываться страницы CLINIC IN в социальных сетях - и вы всегда будете в курсе всех новостей и событий.



Стоит ли предупреждать, что в этот день лучше не приезжать на собственном автомобиле?) И таки да, слайды будут.

О том, как это было в прошлом году, можно посмотреть здесь>>

Краткая историческая справка.


Винодельческий дом БЮРНЬЕ — это уникальное в России по своей философии хозяйство, созданное и управляемое супругами Рено и Мариной Бюрнье. Предприятие было основано в 2001 году в станице Натухаевская под Новороссийском с целью производства вина наивысшего качества, которое бы смогло представлять Россию на международном рынке. В 2003 году были заложены первые 17 гектар виноградников. Урожай был собран уже в 2005 году, первый миллезим сразу поразил мировых экспертов.

Рено – потомственный винодел — его семья более 4-х веков занимается виноделием в Швейцарии. Он закончил Высшую школу (Университет) виноделия и виноградарства в Лозанне и вот уже 30 лет производит вино на семейном предприятии в Швейцарии и более 10 лет в России. Рено Бюрнье обладает уникальным опытом — в общей сложности более 40 миллезимов на его счету.

Со своей женой Мариной Рено Бюрнье познакомился на вернисаже в Швейцарии, где она после окончания Российского ВУЗа продолжала учебу в Университете города Берна по специальности экономика предприятий.

Рено впервые приехал в Россию в 1995 году. Он был сильно удивлен, когда ни в одном из ресторанов не встретил российского вина. Тогда в 1998 году Рено и Марина отправились на винодельческий юг страны и, увидев необыкновенный потенциал терруаров, решили основать там свое винодельческое хозяйство. Они потратили три года, прежде чем нашли подходящий участок в 2001 году.

Супруги Бюрнье выбрали Краснодарский край не случайно. Кавказский регион — родина винограда, а предгорья Кавказского хребта под Новороссийском — самая оптимальная зона для производства качественного винограда в России.

Винодельческое хозяйство БЮРНЬЕ находится на широте Бордо и Пьемонта. Виноградники расположены на солнечном, хорошо проветриваемом, юго-западном склоне, что препятствует развитию болезней винограда. Это место, где еще сохранился экологический баланс. С трех сторон виноградники окружены лесом.

Успех первого урожая позволил к 2008 году расширить виноградник до 50 гектар. В 2009 году первая партия вина БЮРНЬЕ была отправлена на экспорт в Европу. Сегодня эти вина любят и знают в Швейцарии, Великобритании, Германии, Франции и даже в Китае.

Для закладки виноградника использовались исключительно высококачественные, клоновые саженцы винограда, привезенные из Италии и Франции. Белые сорта — Шардоне, Пино Блан , Пино Гри, Мускат желтый и Вионье. Красные сорта – Мерло, Каберне Совиньон, Каберне Фран, Мальбек и Сира.

Кроме того, культивируется очень интересный автохтонный российский сорт винограда Красностоп Золотовский. Он является невероятной находкой и гордостью семьи Бюрнье. Об этих саженцах мечтают многие виноделы из других стран, но Рено и Марина считают, что Красностоп – это гордость России, поэтому сорт должен остаться на русской земле.

Экологическая составляющая является неотъемлемой частью концепции. Сбор винограда производится исключительно вручную, на винограднике никогда не используются химические удобрения и гербициды. Рено Бюрнье любит повторять: «Вино рождается на винограднике, а не на винодельне. Задача винодела – осторожно корректировать то, что сделано природой и минимально вмешиваться в процесс создания вина».

Винодельческий дом БЮРНЬЕ — самый старый проект из современных российских проектов «нового качественного виноградарства и виноделия». Все виноградники хозяйства имеют возраст более 10 лет.

Для супругов Бюрнье вино – дело и любовь всей жизни. Они позиционируют его как «вино, сделанное с душой» и действительно вкладывают в него всю душу: максимально используют ручную работу и следят за качеством до малейших деталей. Рено не просто руководит, а буквально живет процессом, участвует в нем «от А до Я».

Дочь Рено и Марины – Александра Мария – продолжила семейную винодельческую традицию, начав учиться в Швейцарии на энолога.

На винодельне БЮРНЬЕ производятся исключительно терруарные вина только из собственного винограда в соответствии с требованиями к категории Grand Cru швейцарской системы классификации вин. «Попробуйте вкус русской земли!» — говорит на зарубежных дегустациях Рено Бюрнье.

Гравитационная винодельня, частично находящаяся в скале, построена по собственному проекту Рено и расположена в центре виноградника, органично вписываясь в ландшафт.

Швейцарское качество, швейцарские точность, дисциплина и любовь к деталям вместе с уникальным русским терруаром дают в результате неповторимое, выдающееся вино.

Рено Бюрнье использует старинные классические технологии, опираясь на опыт и знания многих поколений семьи, и выступает против современных, высокотехнологичных методов. Поэтому у «БЮРНЬЕ» нет простых и молодых вин, а только выдержанные и максимально качественные натуральные вина, полностью раскрывающие вкус винограда и терруар.

У Бюрнье предприятие полного цикла. Выращивание и переработка винограда, производство и выдержка вина, розлив по бутылкам — все происходит в одном месте.

Вино производится только из винограда оптимальной зрелости. Проводится регулирование количества урожая (зеленый сбор). Во время сбора урожая осуществляется сортировка винограда в два этапа: непосредственно на винограднике и затем на сортировочном столе на винодельне.

Абсолютно все вина, производимые в хозяйстве, имеют стабильное качество. Как от миллезима к миллезиму, так и каждое отдельное вино линейки.

Способы производства вина экологические. При производстве вина допускается только самое минимальное использование серы.

Дом БЮРНЬЕ – на сегодняшний день единственное в России винодельческое хозяйство, выполняющее все требования международной ассоциации «Независимые виноделы» ( CEVI Confédération européenne des vignerons indépendants — European Confederation of Independent Winegrowers).

При производстве вина активно используются ёмкости из бетона, минимальная и точечная работа с дубом, для того чтобы максимально сохранить сортовые характеристики вина. В России только винодельня БЮРНЬЕ выпускает на рынок исключительно готовые выдержанные вина. Актуальными винтажами, выпущенными в настоящий момент на рынок, являются вина урожая 2013 года.

Все вина БЮРНЬЕ имеют свой неповторимый стиль. Это «живые» вина со здоровой энергетикой. Вина сложные, с хорошей структурой, и при этом элегантные и гармоничные. Красные вина БЮРНЬЕ имеют большой потенциал к выдержке. Это вина, которые хочется пить. Рекомендуется открывать вино заранее, дать ему «подышать», тогда раскрывается более ярко многогранный букет.

Вина БЮРНЬЕ представлены в ведущих ресторанах Москвы, Санкт-Петербурга, Сочи, а также Берна и Парижа. Вина экспортируются в Швейцарию, Германию, Францию и Китай.

Ждём вас в гости!

С уважением, CLINIC IN.

implant-in.com

Хорошие новости АПРЕЛЯ

По традиции, расскажем вам о событиях, случившихся в разное время, но обязательно - первого апреля.

Так, ни на одном из сайтов стоматологических клиник, вы ни за что не узнаете, что 1 апреля была основана компания Apple Computer Company, Google запустил почтовый сервис Gmail, в Нидерландах разрешили первые однополые браки, а в России заработал "Первый Канал". Именно поэтому, 1 апреля каждый мужчина обязан поздравить своего мужа с Международным Днём Птиц, отправив с айфончика сообщение по Gmail, а потом вместе посмотреть по Первому передачу "Пусть говорят", посвященную присоединению Финляндии к России, а Хорватии и Албании - к НАТО. Это, кстати, отличный способ отметить День Дурака, который, по счастливому стечению обстоятельств, также празднуется в этот день.

А теперь о серьезном.

График работы

Как и всегда, мы рады видеть вас, уважаемые друзья, в нашем стоматологическом центре

каждый день с 9-00 до 21-00 без перерыва и выходных

И первая хорошая новость состоит в том, что отныне в воскресенье, два раза в месяц, можно посетить стоматолога-ортопеда, специалиста по протезированию зубов, одного из самых востребованных специалистов нашей клиники. Кстати, воскресенье - вообще отличный день для похода к стоматологу: бесплатная парковка, почти пустые улицы, хорошее настроение и никто никуда не спешит. Используйте выходные с умом!

Наш врач-имплантолог, по совместительству, шеф, Станислав Васильев, будет отсутствовать в клинике 12 и 20 апреля, поскольку проводит в Красноярске и Самаре RegenerationDay, семинар, посвящённый использованию биоматериалов Geistlich в стоматологической практике. Кроме того, в качестве почётного гостя он примет участие в Международном Симпозиуме Osteology Foundation, поэтому с 23 по 28 апреля, включительно, имплантологический и хирургический приёмы в CLINIC IN будет вести доктор Андрей Дашков.



Вся остальная команда докторов работает в обычном графике и даже больше. Записаться на приём можно как по телефону, так и по электронной почте, через мессенджеры или специальную форму на нашем сайте.

Праздники и мероприятия.

В настоящее время мы согласовываем с Винным Домом Бюрнье проведение "Винного Вечера", аналогичного тому, что был в прошлом году. Всем интересующимся мы рекомендуем подписаться на нашу страницу в Facebook для того, чтобы узнать об этом первым. Очень надеемся, что винный вечер состоится в апреле.



21 апреля,в 19-00, врач-имплантолог CLINIC IN Станислав Васильев приглашает всех желающих поговорить о наращивании костной ткани или, как её называют умные люди, об остеопластике.



Мы проведём семинар для пациентов, в котором подробно расскажем о показаниях и противопоказаниях, методах и вариантах увеличения объёма костной ткани перед имплантацией, обсудим осложнения и способы их разрешения. Еще раз подчеркнём, что это семинар - для пациентов и далёких от медицины людей. Для всех остальных есть RegenerationDay. Приходите, будет интересно.

Кстати, на нашем сайте много статей, посвященных наращиванию костной ткани. Рекомендуем почитать, как минимум, это>>, это>> и вот это>>.

Прейскурант.

Стоматологический центр CLINIC IN работает честно. Мы даём вам точные диапазоны цен на нашем сайте, не устраиваем рекламные заманухи и не проводим фальшивые акции. типа "два имплантата по цене трёх за +100500 рублей". Мы также открыто предупреждаем вас об изменениях в нашем прейскуранте, которые, в сложившихся экономических реалиях, просто неизбежны. Поэтому, как и обещали ранее, с 1 апреля мы совсем чуть-чуть актуализируем наш прайс.

Так, если операция имплантации с использованием любого из имплантатов Dentsply Sirona Implants стоила 46 тыс. рублей, то с 1 апреля установка имплантата XiVE, Astra Tech или Ankylos обойдётся всего 48 тыс. рублей (разница меньше, чем в 5%). При этом, стоимость удаления, к примеру, зубов мудрости, вообще не изменилась.

Причём, поменялись цены лишь некоторых манипуляций, себестоимость которых значительно увеличилась из-за изменения НДС и текущего курса рубля. Всё остальное осталось без изменений.

Конечно, всем нашим друзьям мы сохраняем персональные скидки, а для тех пациентов, кому уже скомпилировали план лечения и есть запись  на приём, мы оставим оговорённые ранее цены. Если же вам был составлен план лечения, но вы не определились с записью на приём - настоятельно рекомендуем это сделать в апреле, чтобы мы смогли выполнить наши обязательства по финансовым планам. Потому что мы изо всех сил стараемся выполнить то, что пообещали.

Почитать о том, как рассчитывается стоимость той или иной стоматологической услуги, откуда берутся высокие цены и скидки, можно здесь>>.

Турнир по минигольфу в CLINIC IN

Турнир по минигольфу продолжается. В марте все активно играли, но, наша таблица, почему-то, осталась пустой. Поэтому награждать некого.



Очень надеемся, что в апреле ситуация изменится, поэтому тренируйтесь, играйте и выигрывайте! Правила участия есть здесь>>

Спроси доктора!

Мы всегда рады вам, вашим вопросам, пожеланиям и замечаниям. Поэтому все статьи нашего сайта (в том числе, и эта) открыты для комментариев, для  олдскула есть ЖЖ, для молодёжи - Facebook, Twitter и Instagram, для всех остальных - электронная почта, телефон и различные мессенджеры, через которые можно задать вопрос и получить компетентный и развёрнутый ответ. Вот, что написал наш друг Павел по этому поводу:

"... Есть мнения разных врачей:

1. "Иди ты со своими советами..." (в другую клинику) - знакомый врач из ДМС-центра и работает преимущественно со Штрауманн (модель которого я изначально себе и навыбирал по каталогу).
2. "Одномоментно можно поставить любой имплантат" - многопрофильная частная московская, хирург преходящий, ценник свистящий.
3. "Лучше пойти по классическому пути имплантации" - частная московская, 2 клиники в сети, хирург свой и он же соучредитель.
4. "Одномоментная возможна в лунку одного из корней" - Штрауманн за 70 тысяч с циркониевой коронкой, но многоразовые формирователи, странный договор, хирург свой, тоже совладелец, клиника небольшая.
5. Мнение главврача Клиники ИН, который честно и, главное, подробно отвечает :)"

Спасибо Вам, Павел! Пишите нам еще!

А пока мы ждём ваших вопросов прямо в комментариях под этой статьёй.

Будьте здоровы!

С уважением, CLINIC IN.

implant-in.com

Лучевая нагрузка при стоматологической рентгенодиагностике

Рентгенодиагностика является наиболее важным дополнительным методом исследования в стоматологии. Между тем, многие пациенты опасаются делать рентгеновские снимки, полагая, что это может привести к серьёзному вреду для здоровья (радиация же!). Удивительно, но такое мнение весьма распространено в странах, так или иначе пострадавших от радиации: в Японии никогда не забудут Хиросиму, Нагасаки и, с недавних пор - Фукусиму, а в нашей стране, России, свежа память о Чернобыле и "Маяке". В других странах таких заморочек с рентгеновским обследованием, к счастью, нет.

Центр CLINIC IN не просто лечит. Он несёт стоматологическое образование в массы. Сегодня мы разъясним вам, что такое лучевая нагрузка на организм, сколько "излучают" наши рентгеновские аппараты и как часто можно делать стоматологические снимки.

И, для начала, давайте разберёмся в терминах.

Краткая историческая справка. Слава открытия нового излучения принадлежит Вильгельму Конокраду Рентгену. 8 июля 1895 года он, забавляясь в своей лаборатории с ассистенткой катодной трубкой, изготовленной В. Круксом, вдруг заметил, что невидимые лучи, выдаваемые трубкой раздевают ассистентку догола проходят сквозь препятствия и засвечивают фотопластинки в закрытой упаковке. Так появилась порнография рентгенография, а в 1901 году Рентген получил первую Нобелевскую Премию по физике. Достойное открытие!


Это Вильгельм Конрад Рентген (1845-1923), кореш профессора Ferkel Von Pfennig, открыватель лучей имени себя. И, кстати, первый Нобелевский Лауреат по физике.

Рентгеновское излучение - электромагнитное излучение, находящееся в спектральном ряду между ультрафиолетовым и гамма-излучением. Получается при торможении электронов в специальных рентгеновских трубках. Длина волны рентгеновских лучей сопоставима с размером атома, поэтому они легко проходят через "лёгкие" материалы, задерживаясь "тяжёлыми", с большим размером атома (свинец, барий, другие металлы). Это свойство рентгеновского излучения используется в медицине, позволяя "просвечивать насквозь" органы и ткани.

Рентгеновское излучение можно разделить на мягкое (низкая частота и энергия фотона, ближе к ультрафиолету) и жёсткое (меньше длина волны, выше энергия, ближе к гамма-излучению). В медицинской диагностике используется то, что помягче. Более того, с появлением высокочувствительных электронных датчиков, отпала необходимость в высокоэнергетических фотонах. Поэтому современный рентген-аппарат - это вовсе не тот рентген, что был 10-15 лет назад. Использование "цифры" позволило существенно снизить дозу излучения и повысить безопасность.

У рентгеновского излучения есть одна проблема. Невозможно изготовить линзу, способную его преломить. Нельзя сделать зеркало. которое бы отражало рентгеновские лучи. Поэтому вся рентгенодиагностика основана, исключительно, на поглощении фотонов изучаемыми объектами, в данном случае - телом человека.

Лучевая нагрузка - это доза облучения, получаемая человеком в единицу времени. И тут всё не так уж просто.

Дело в том, что существует разница между излучаемой дозой и дозой поглощённой. Хотя бы потому, что не каждый фотон рентгеновского излучения достигает организма - часть тормозится молекулами воздуха, одеждой, водяными парами и т. д. Далее, имеет смысл рассматривать именно поглощённую дозу, а не излучаемую.

Предельно допустимая лучевая нагрузка - это такая доза рентгеновского (или, в широком смысле, иного электромагнитного излучения, при которой наступает пи..дец, примерно в 50% случаев. Под пи..децом подразумевается, в первую очередь, лучевая болезнь со всеми вытекающими.


Трубка В. Крукса - отличный прибор, если надо заглянуть внутрь человека. И, желательно без вскрытия.

К счастью, чтобы получить хотя бы лёгкую степень лучевой болезни, мы должны делать КЛКТ так часто, как некоторые девочки - селфи в туалете. То есть, постоянно. И в нормальной жизни и при нормальном лечении, как вы понимаете, это невозможно.

Защита от рентгеновского излучения - несмотря на всю свою хардкорность, рентгеновское излучение не так опасно, как принято считать. Особенно то, что используется в медицине. Но мы живём по советским нормам и стандартам и, поскольку настоящий советский человек не признаёт научно-технического прогресса и не делает разницы между трубкой Крукса и современным рентгенаппаратом, вынуждены использовать защиту "от радиации", устройством чуть проще, чем саркофаг на Чернобыльской АЭС.

В частности, стены нашего рентген-кабинета обиты четырьмя слоями специального радиопоглощающего покрытия. Причём, в железобетонной коробке. Причём, всё это покрытие стоит как раритетная итальянская плитка из натурального камня.


В Стоматологическом Центре Цюрихского университета относятся к радиозащите гораздо проще. У них просто не было советских СанПИНов и партийного воспитания

Кроме того, он оборудован отдельной и очень специальной системой вентиляции со специальной системой фильтров. Специальная дверь со свинцовым эквивалентом (што это, блеать?!) в 1,3 мм защищает репродуктивные органы всех, кто находится в холле клиники. На каждого пациента перед исследованием мы надеваем специальный защитный фартук весом в 100500 кг - это, конечно, неудобно, но так положено. В общем, если бы мы хотели поставить в нашем рентген-кабинете ядерный реактор для производства, скажем, оружейного плутония, а в холле клиники сидела бы комиссия МАГАТЭ, вооруженная счётчиками Гейгера, то хрен бы они нас засекли. Вот, такая у нас безопасность.

Для сравнения, обратите внимание на устройство стоматологических кабинетов в Стоматологическом Центре Цюрихского университета (Швейцария). И тамошнюю степень защиты от излучения. Всё потому, что в Швейцарии не было советских СанПиНов и кучи халтурных диссертаций, защищенных по Чернобыльской трагедии. Такая обстановка с радиозащитой везде куда не дотянулась рука советского бюрократа: в Европе, США, Канаде, Бразилии и т. д. А в нашей стране.... впрочем, вы знаете.

Рентгеновский аппарат - в широком смысле слова, это прибор, использующий рентгеновское излучение для чего-либо. В нашем узком стоматологическом понимании - для визуализации, т. е. диагностики того, что не видно невооружённым глазом. В стоматологии мы применяем три таких прибора: конусно-лучевой компьютерный томограф высокого разрешения, радиовизиограф и специальный цефалостат для телерентгенографии. Что представляют из себя эти аппараты и какие данные они выдают, можно почитать здесь>>.

Лучевая нагрузка на организм измеряется в специальных единицах, названных в честь Рольфа Зиверта, шведского учёного, изучавшего воздействие радиации на биологические объекты, и обозначаемых как Зв (Sv, по-английски).

В общих чертах,

1 Зиверт - это излучение с энергией 1 Джоуль, поглощённое 1 кг организма, эквивалентное дозе гамма-излучения в 1 Гр (Грей).


В принципе, Грей и Зиверт - почти одно и то же (в некоторых инструкциях и книжках встречается именно Гр), вот только Зиверт учитывает всё излучение, а Грей - только гамма. Поэтому далее мы будем говорить именно о Зивертах.

1 Зиверт - это очень большая величина. Так, максимально допустимая годовая доза для работников атомной промышленности в РФ составляет 0,02 Зиверта, лучевую болезнь можно получить при получении 1 Зв, а смертельный исход - при 7 Зивертах. В медицинской рентгенологии мы работаем с гораздо меньшим облучением, поэтому измеряем его в микроЗивертах:



То есть 1 микроЗиверт - это миллионная часть Зиверта, и соотносится друг с другом как метр и микрометр (тысячная часть миллиметра). Именно в мкЗв мы и будем измерять лучевую нагрузку при рентгенографии.

Для начала, обратимся к авторитетным источникам и поинтересуемся, что по этому поводу пишет наш Росздравнадзор.

Согласно СанПиНу 2.6.1.1192-03 (последние изменения в который вносились в 2006 году), максимальная доза при проведении рентгенологических исследований не должна превышать 1000 мкЗв в год. То есть, 1 миллиЗиверт в год или 0, 001 Зиверт, если хотите. Отметим, что это не "старая совковая норма", а вполне современная, почти такие же цифры мы можем встретить в любой другой стране мира.

Другое дело, что рентгеновские аппараты существенно изменились даже со времени последних изменений упоминаемых СанПиНов. Если раньше, лет тридцать назад, мы все обследовались на вот такой штуке:



и такой аппарат облучал чуть менее, чем ядерный реактор, то почти все современные рентгеновские аппараты используют цифровые высокочувствительные датчики, а потому необходимость в излучении, от которого потом человек светился бы, аки глубоководный кальмар ночью, отпала. Для сравнения, разница между плёночным и цифровым дентальным "прицельным" снимком выглядит так:



То есть, получить в современной клинике с современным рентгенкабинетом хотя бы половину от допустимой годовой дозы весьма и весьма сложно. И вот, почему:



получается, что для облучения на 500 мкЗв (половина годовой максимально допустимой дозы), необходимо сделать 166 прицельных или 83 панорамных снимка или 50 компьютерных томограмм челюстно-лицевой области. В каких случаях может потребоваться столь большое количество рентгенологических исследований, даже представить сложно. Например, если мы посчитаем все снимки, которые делаем во время стоматологического лечения, то получим следующие цифры:



Конечно, вид и количество снимков зависит от клинической ситуации и медицинской целесообразности, но, в общих чертах, приведённая таблица даёт исчерпывающую информацию о дозе поглощенного излучения в микроЗивертах и представление о том, насколько это незначительные цифры. Опять же, для сравнения, один час полёта в современном самолёте на высоте обычного эшелона, дарит вам, примерно, 3 мкЗв. Следовательно, долететь из Москвы в Екатеринбург и вернуться обратно - это, примерно, четыре прицельных снимка или одна компьютерная томография.

Можно ли делать снимки беременным?


Обратимся к нормативной документации, всё тем же СанПиНам 2.6.1.1192-03.

Так, пункт 7.16 разъясняет, что назначение беременных на рентгенологическое исследование проводится только по клиническим показаниям. Исследования должны по возможности проводиться во вторую половину беременности, за исключением случаев, когда должен решаться вопрос о прерывании беременности или необходимости оказания скорой или неотложной помощи. При подозрении на беременность вопрос о допустимости и необходимости рентгенологического исследования решается, исходя из предположения, что беременность имеется.

Что же касается дозы, то пункт 7.18 действующего СанПиНа говорит, что рентгенологические исследования беременных проводятся с использованием всех возможных средств и способов защиты таким образом, чтобы доза, полученная плодом, не превысила 1 мЗв за два месяца невыявленной беременности. В случае получения плодом дозы, превышающей 100 мЗв, врач обязан предупредить пациентку о возможных последствиях и рекомендовать прервать беременность. Учитывая, что плод находится явно не в голове, а ниже головы мы защищаем всё, что только можно, ответ на вопрос, можно ли делать стоматологические снимки беременным женщина и мужчинам более, чем однозначен:

- можно. но осторожно.


Заключение.

Уважаемые друзья, в данной статье мы ясно показали, что т. н. "вред" стоматологической диагностики явно преувеличен, при этом её роль в постановке стоматологического диагноза и выбора метода лечения сложно переоценить. Ну, а дилемма "сделал снимок - облучился/не сделал снимок - ошибся с диагнозом", в принципе, должна перестать существовать.

Каким бы крутым ни был компьютерный томограф - он бесполезен, если нет хорошего специалиста, способного правильно "читать" рентгеновские снимки. С другой стороны, размытый или неправильно сделанный снимок, да еще и в низком разрешении, оставляет много поводов для ошибок даже суперкрутому доктору. В CLINIC IN всё сбалансировано. Мы выбрали и запустили самое современное и безопасное рентгенологическое оборудование из существующего на рынке. Мы также научили наших сотрудников правильно делать и интерпретировать снимки, в чём многие из вас уже успели убедиться. Ну а, правильная и современная диагностика - это залог правильного и качественного стоматологического лечения.

Спасибо, что дочитали до конца.

С уважением, CLINIC IN.
Что еще почитать о стоматологической диагностике и обследовании в CLINIC IN?
Вы планируете консультацию в CLINIC IN...
Что нужно знать о планировании и методах стоматологического лечения?
Диагностика и обследование
Что нужно знать еще до консультации имплантолога?